Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Standaardisatie van nasale allergeenuitdaging bij volwassenen met hooikoorts

25 augustus 2021 bijgewerkt door: Imperial College London

Neusallergeenuitdaging: standaardisatie als surrogaat voor hooikoorts

Hooikoorts treft 1 op de 4 van de Britse bevolking en heeft aanzienlijke gevolgen voor de kwaliteit van leven van de patiënten. Allergie voor graspollen is de meest voorkomende oorzaak. Een gedetailleerd begrip van de mechanismen die betrokken zijn bij allergische reacties op pollen bij hooikoortspatiënten kan verbeteringen opleveren in de diagnose, medicamenteuze behandeling en beoordeling van hun reactie op de behandeling.

Gecontroleerde blootstelling aan allergenen zoals graspollen kan belangrijke informatie opleveren over de mechanismen van allergische ontsteking en kan worden gebruikt om het succes van anti-allergiebehandelingen te beoordelen.

Nasale allergeenuitdaging (NAC) is een nuttig hulpmiddel bij het onderzoek naar allergische rhinitis, waaronder graspollengeïnduceerde seizoensgebonden allergische rhinitis (hooikoorts). NAC wordt uitgevoerd door een zeer kleine hoeveelheid graspollenextract in de neus te brengen om milde en kortdurende symptomen te reproduceren, zoals jeuk aan de neus, niezen, loopneus en verstopte neus die u in een meer ernstige vorm ervaart tijdens natuurlijke blootstelling. tot graspollen in de zomer. Nasale allergeenuitdaging heeft ons in staat gesteld het mechanisme van hooikoorts te onderzoeken en een snelle en betrouwbare methode te bieden voor het onderzoeken van nieuwe mogelijke behandelingen voor hooikoorts.

Nasal allergeen Challenge is een zeer goed gestandaardiseerde en veilige procedure die al vele jaren wordt uitgevoerd binnen de afdeling Allergie en Klinische Immunologie van het Imperial College en het Royal Brompton Hospital.

Helaas is het extract van graspollen ('Aquagen') dat we routinematig gebruikten voor nasale provocatie stopgezet en daarom niet langer beschikbaar. De huidige studie omvat het testen van een alternatieve bron van het graspollenextract in de vorm van 'Grazax', een gevriesdroogde tablet die zeer gestandaardiseerd is en ons in staat zou moeten stellen om een ​​identieke hoeveelheid graspollenextract te geven voor nasale provocatie. . We plannen een 'head-to-head'-vergelijking van de twee extracten bij nasale provocatie om te bevestigen dat de twee bronnen van allergeen equivalent zijn, waardoor we Grazax kunnen gebruiken als de bron van graspollenextract voor onze nasale provocatiestudies in de toekomst.

Studie Overzicht

Toestand

Voltooid

Gedetailleerde beschrijving

Nasale allergeenuitdaging (NAC) is een nuttig hulpmiddel bij het onderzoek naar allergische rhinitis, waaronder graspollengeïnduceerde seizoensgebonden allergische rhinitis (hooikoorts). We hebben ervaring met het gebruik van NAC om de klinische en immunologische effecten van blootstelling aan allergenen te onderzoeken en met het gebruik van NAC als surrogaatuitkomst om de werkzaamheid van behandelingen voor allergische rhinitis te beoordelen. De procedure is veilig en wordt goed verdragen. Om ervoor te zorgen dat NAC een geldig hulpmiddel is, is het essentieel dat de gebruikte allergeenextracten gestandaardiseerd zijn wat betreft concentratie en stabiliteit in oplossing. We hebben eerder een extract van Timothy Grass (Phleum pratense) pollen, Aquagen (ALK-Abello, Denemarken) gebruikt. Aquagen wordt geleverd als een droog poeder, dat vóór gebruik moet worden gereconstitueerd door het op te lossen in een op albumine gebaseerd verdunningsmiddel. Helaas is de productie van Aquagen stopgezet, maar het identieke allergeen is nu verkrijgbaar als Timothy Grass-lyofilisaattablet, Grazax (ALK-Abello), een goedgekeurd en goedgekeurd product voor de behandeling van ernstige seizoensgebonden allergische rhinitis. Grazax bestaat uit gezuiverd, gevriesdroogd Timothy Grass-pollenextract, plus slechts drie hulpstoffen, gelatine (uit vis), mannitol en natriumhydroxide. Voorlopige onderzoeken hebben aangetoond dat Grazax-tabletten kunnen worden opgelost in zoutoplossing om identieke allergeenconcentraties te produceren voor Aquagen, met hetzelfde stabiliteitsprofiel in vitro. We verwachten daarom dat het klinische effect bij gebruik voor nasale allergeenuitdagingen gelijk zou zijn aan het gebruik van Aquagen voor een bepaalde allergeenconcentratie. In deze studie willen we bevestigen dat nasale symptomen die tijdens de NAC met Aquagen of Grazax worden geproduceerd, gelijkwaardig zullen zijn. We zullen vrijwilligers werven met door graspollen veroorzaakte hooikoorts om na elkaar NAC te ondergaan met elke allergeenbron. In een open, gerandomiseerde, cross-over studie. Het primaire resultaat zijn door de patiënt gerapporteerde nasale symptomen (volgens een gestandaardiseerd scoresysteem) in de 60 minuten na elke nasale provocatie.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

20

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 65 jaar (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  1. Volwassenen van 18 tot 65 jaar.
  2. Een klinische voorgeschiedenis van matig-ernstige door graspollen geïnduceerde allergische rhinoconjunctivitis gedurende ten minste 2 jaar met pieksymptomen van half mei tot half juli.
  3. Positieve huidpriktest, gedefinieerd als kwaddeldiameter ≥ 5 mm, op timotheegraspollen.
  4. Voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd, een negatieve urine-zwangerschapstest op het moment van screening en bereidheid om een ​​effectieve vorm van anticonceptie te gebruiken voor de duur van deelname aan het onderzoek.
  5. Het vermogen om geïnformeerde toestemming te geven en te voldoen aan studieprocedures.

Uitsluitingscriteria:

  1. Geschiedenis van eerdere immunotherapie met graspollenallergeen op enig moment in het verleden.
  2. Pre-bronchusverwijder FEV1 < 70% van voorspelde waarde bij screening.
  3. Een klinische voorgeschiedenis van symptomatische allergische rhinitis en/of astma veroorzaakt door een ander allergeen dan graspollen waaraan de deelnemer regelmatig wordt blootgesteld, hetzij seizoensgebonden (bijv. boompollen, onkruidpollen en schimmels) of meerjarig (huisstofmijt, huidschilfers van katten, honden).
  4. Meerjarig astma waarvoor regelmatig inhalatiecorticosteroïden nodig zijn.
  5. Geschiedenis van spoedbezoek of ziekenhuisopname voor astma in de afgelopen 12 maanden.
  6. Geschiedenis van chronische obstructieve longziekte
  7. Geschiedenis van significante recidiverende acute sinusitis, gedefinieerd als 2 episodes per jaar gedurende de laatste 2 jaar, die allemaal antibioticabehandeling vereisten.
  8. Geschiedenis van chronische sinusitis, gedefinieerd als sinussymptomen die langer dan 12 weken aanhouden en die 2 of meer belangrijke factoren of 1 belangrijke factor en 2 kleine factoren omvatten. De belangrijkste factoren zijn gedefinieerd als pijn of druk in het gezicht, verstopte of verstopte neus, loopneus of etterende neus of verkleurde afscheiding na de neus, etterende neusholte, of reukstoornis of -verlies. Ondergeschikte factoren worden gedefinieerd als hoofdpijn, koorts, slechte adem, vermoeidheid, tandpijn, hoesten, oorpijn, druk of volheid.
  9. Bij het screeningsbezoek, huidige symptomen van, of behandeling van, infectie van de bovenste luchtwegen, acute sinusitis, acute otitis media of een ander relevant infectieus proces; sereuze otitis media is geen uitsluitingscriterium. Deelnemers kunnen opnieuw worden beoordeeld op geschiktheid nadat de symptomen zijn verdwenen.
  10. Geschiedenis van levensbedreigende anafylaxie of angio-oedeem.
  11. Lopende systemische immunosuppressieve behandeling.
  12. Het gebruik van een onderzoeksgeneesmiddel binnen 30 dagen na het screeningsbezoek.
  13. De aanwezigheid van een medische aandoening die de onderzoeker onverenigbaar acht met deelname aan het onderzoek.
  14. Voorgeschiedenis van visallergie met positieve huidtest en/of positieve specifieke IgE-test voor gewervelde/vinvissen (vanwege mogelijke blootstelling aan visallergeen van visgelatine in Grazax).

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Diagnostisch
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Crossover-opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Aquagen (begint met Aquagen en eindigt met Grazax)
Om een ​​mogelijk volgorde-effect met de uitdagingen te onderzoeken, worden deelnemers in deze cross-over-studie met één groep gerandomiseerd (door computergegenereerde randomisatie) om Aquagen of Grazax als eerste uitdaging te krijgen, gevolgd door het andere allergeenextract om de zoveel tijd. de tweede challenge minimaal 4 weken later.
Ter vergelijking van de klinische allergische respons na directe installatie van een waterige oplossing van Aquagen Timothy Grass-pollenextract via nasale allergeenprovocatie met de klinische allergische respons na directe installatie van een waterige oplossing van Grazax Timothy Grass-lyofilisaattabletten via nasale allergeenprovocatie bij personen met een graspollenallergie .
Andere namen:
  • Grazax Timothy Grass lyofilisaat tablet
Experimenteel: Grazax (begint met Grazax en eindigt met Aquagen)
Om een ​​mogelijk volgorde-effect met de uitdagingen te onderzoeken, worden deelnemers in deze cross-over-studie met één groep gerandomiseerd (door computergegenereerde randomisatie) om Aquagen of Grazax als eerste uitdaging te krijgen, gevolgd door het andere allergeenextract om de zoveel tijd. de tweede challenge minimaal 4 weken later.
Ter vergelijking van de klinische allergische respons na directe installatie van een waterige oplossing van Aquagen Timothy Grass-pollenextract via nasale allergeenprovocatie met de klinische allergische respons na directe installatie van een waterige oplossing van Grazax Timothy Grass-lyofilisaattabletten via nasale allergeenprovocatie bij personen met een graspollenallergie .

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Totale scores voor nasale symptomen na nasale allergeenprovocatie
Tijdsspanne: 60 minuten
Ter vergelijking van de totale neussymptoomscore één uur na provocatie met neusallergeen door graspollen in de Aquagen-groep versus de Grazax-groep. Score varieert van 0-12 punten. Hogere score is ernstiger symptomen.
60 minuten

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Piek nasale inspiratiestroom
Tijdsspanne: Basislijn, 60 minuten
Gebied onder de curve voor piek nasale inspiratoire flow (PNIF) (delta PNIF verandering ten opzichte van baseline) 0-60 minuten na NAC. Bland Altman-plots zullen ook worden gebruikt voor de analyse van het secundaire eindpunt van delta PNIF AUC.
Basislijn, 60 minuten
Incidentie van bijwerkingen
Tijdsspanne: 48 uur
Om de veiligheid en verdraagbaarheid te evalueren van de nasale allergeenuitdaging die wordt toegediend met elke allergeenbron (Aquagen of Grazax). Door de deelnemer en de onderzoeker gemelde bijwerkingen die mogelijk verband houden met de onderzoeksprocedures, waaronder provocatie met neusallergenen, zullen worden geregistreerd (typische symptomen van hooikoorts na provocatie met neusallergenen die minder dan 24 uur duren, worden niet als bijwerkingen beschouwd). De frequentie van bijwerkingen wordt getabelleerd per gebeurtenis, systeem/orgaanklasse, ernst en proceduregerelateerdheid volgens CTCAE v4.0.
48 uur

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Prof Stephen Durham, MD, Imperial College London

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

26 september 2019

Primaire voltooiing (Werkelijk)

29 mei 2020

Studie voltooiing (Werkelijk)

28 augustus 2020

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

28 augustus 2019

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

2 september 2019

Eerst geplaatst (Werkelijk)

4 september 2019

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

31 augustus 2021

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

25 augustus 2021

Laatst geverifieerd

1 augustus 2021

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

Nee

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Allergische rhinitis

3
Abonneren