CATER: Komplexní alveolární a estetická náhrada zubů (CATER)

Alveolární výběžek je část čelistní kosti, která bezprostředně obklopuje a ukotvuje zubní jamku („alveolus“). Podobně jako u jakékoli atrofie kosti nebo svalu, když se nepoužívá, alveolární výběžek se po extrakci zubu smrští („resorbuje“). Objem alveolárního výběžku lze měřit jak 3D ("3D") intraorálním skenem, tak radiografií a používá se klinicky jako metrika orálního zdraví.

Zubní implantát je lékařský titanový šroub umístěný do zhojené alveolární kosti nebo zubní objímky po extrakci zubu. Nahrazuje kořen zubu a podporuje korunku, neboli „zubní čepici“; umělý zub obvykle vyrobený z porcelánu nebo chirurgických kovů.

Úspěch implantátu vyžaduje jak dostatečný kostní alveolární objem, tak dostatek slizniční tkáně k ochraně před zánětem zprostředkovaným biofilmem, zajištění funkčního komfortu a přispění k estetice zubního implantátu. Po zavedení zubního implantátu se alveolární výběžek během prvního roku vstřebá přibližně 0,5 až 1,0 mm. Zahojené hřebeny jsou také často objemově nedostatečné a po extrakci zubu ztrácejí až 30 % svého horizontálního objemu.

K nápravě tohoto problému bylo navrženo periimplantátové mukosální štěpování, které je v současnosti součástí terapie zubními implantáty. K těmto účelům se používají jak autogenní štěpy (slizniční pojivová tkáň ze střechy pacientových vlastních úst neboli „patra“), tak alogenní štěpy (štěpy bohaté na kolagen odvozené od geneticky neidentického lidského dárce), existují však spory ohledně účinnost doplňkového použití štěpu během léčby implantátem.

Účelem této studie je prospektivně vyhodnotit, zda zahrnutí alogenního štěpu dásně (PerioDerm*) během terapie zubním implantátem zlepšuje zdraví a vzhled implantátu.

V den operace implantátu budou zúčastněné subjekty randomizovány tak, aby buď dostaly, nebo nedostaly doplňkový dásňový aloštěp spolu s implantátem. Zúčastněné subjekty budou také požádány o vyplnění krátkého (asi 15 otázek) dotazníku o ústním zdraví.

Zúčastněné subjekty se vrátí na kliniku asi 8 týdnů po operaci pro digitální otisky korunky a znovu 11-13 týdnů po operaci umístění korunky. Zúčastněné subjekty se také vrátí na kliniku asi 1 rok po umístění implantátu k posouzení vyhodnocení implantátu. Při této závěrečné schůzce studie budou získány rentgenové snímky, 3D intraorální sken a intraorální fotografie implantátu pro účely měření alveolárního objemu. Zdraví sliznice obklopující implantát a spokojenost subjektu budou měřeny pomocí krvácení po sondování a vyplnění krátkého dotazníku.