CATER: Umfassender ästhetischer Alveolar- und Zahnersatz (CATER)

Ein Alveolarkamm ist der Teil des Kieferknochens, der die Zahnhöhle („Alveole“) unmittelbar umschließt und verankert. Ähnlich wie bei jedem Knochen oder Muskel, der bei Nichtbenutzung verkümmert, schrumpft („resorbiert“) der Alveolarkamm nach der Zahnextraktion. Das Volumen eines Alveolarkamms kann sowohl durch dreidimensionale („3D“) intraorale Scans als auch durch Röntgenaufnahmen gemessen werden und wird klinisch als Maß für die Mundgesundheit verwendet.

Ein Zahnimplantat ist eine medizinische Titanschraube, die nach der Zahnextraktion in den verheilten Alveolarknochen oder in eine Zahnhöhle eingesetzt wird. Es ersetzt die Zahnwurzel und trägt die Krone bzw. „Zahnkappe“; ein künstlicher Zahn, der im Allgemeinen aus Porzellan oder chirurgischen Metallen besteht.

Der Erfolg eines Implantats erfordert sowohl ein ausreichendes Knochen-Alveolarvolumen als auch ausreichend Schleimhautgewebe, um vor biofilmvermittelten Entzündungen zu schützen, den Funktionskomfort zu gewährleisten und zur Ästhetik des Zahnimplantats beizutragen. Nach dem Einsetzen eines Zahnimplantats resorbiert der Alveolarkamm im ersten Jahr etwa 0,5 bis 1,0 mm. Abgeheilte Kieferkämme weisen häufig auch Volumendefizite auf und verlieren nach der Zahnextraktion bis zu 30 % ihres horizontalen Volumens.

Um hier Abhilfe zu schaffen, wurde eine periimplantäre Schleimhauttransplantation vorgeschlagen, die derzeit Teil der Zahnimplantattherapie ist. Für diese Zwecke werden sowohl autogene Transplantate (schleimiges Bindegewebe vom Gaumen des Patienten) als auch allogene Transplantate (kollagenreiche Transplantate, die von einem genetisch nicht identischen menschlichen Spender stammen) verwendet, es gibt jedoch Kontroversen darüber Wirksamkeit der Verwendung zusätzlicher Transplantate während der Implantatbehandlung.

Der Zweck dieser Studie besteht darin, prospektiv zu bewerten, ob die Einbeziehung eines allogenen Zahnfleischtransplantats (PerioDerm*) während der Zahnimplantattherapie die Gesundheit und das Aussehen des Implantats verbessert.

Am Tag der Implantation werden die teilnehmenden Probanden randomisiert und erhalten entweder ein zusätzliches Zahnfleisch-Allotransplantat zusammen mit dem Implantat oder nicht. Die teilnehmenden Probanden werden außerdem gebeten, einen kurzen (ca. 15 Fragen) Fragebogen zur Mundgesundheit auszufüllen.

Die teilnehmenden Probanden kehren etwa 8 Wochen nach der Operation für digitale Kronenabdrücke und erneut 11–13 Wochen nach der Operation für die Platzierung der Krone in die Klinik zurück. Die teilnehmenden Probanden kehren außerdem etwa ein Jahr nach der Implantatinsertion zur Beurteilung der Implantatbewertung in die Klinik zurück. Bei diesem letzten Studientermin werden Röntgenaufnahmen, ein 3D-Intraoralscan und intraorale Fotos des Implantats angefertigt, um das Alveolarvolumen zu messen. Die Gesundheit der das Implantat umgebenden Schleimhaut und die Zufriedenheit des Probanden werden anhand von Blutungen bei der Sondierung bzw. beim Ausfüllen eines kurzen Fragebogens gemessen.