Reconnecting: Zlepšení interocepce pro omezení sebevražedných myšlenek v armádě (RISE)

Pozadí: Interocepce je definována jako „pocit fyziologického stavu celého těla“ a je zásadní pro rozpoznání emocí a pocitů (např. hlad, teplota, bolest) a odpovídající reakci. Laboratoř výzkumníka provedla několik nezávislých studií a dvě pilotní studie, které podporují hypotézu, že narušená interocepce vede k odpojení od těla, a tedy k větší schopnosti ublížit tělu, pokud by si to člověk přál. Výzkum naznačuje, že interoceptivní deficity mohou nejen odlišit ty, kteří uvažují o sebevraždě, od těch, kteří se sebevražedně chovají, ale mohou také poskytnout informace o tom, komu hrozí bezprostřední riziko sebevražedného chování. Identifikace nových, krátkodobých rizikových faktorů, jako jsou interoceptivní deficity, umožňuje vývoj nových léčebných aplikací pro sebevraždu, což je důležité z několika důvodů: 1) míra sebevražd se v posledních letech zvýšila, zejména u vojenské populace, a 2 ) stávající léčebné přístupy jsou často neúčinné, zdlouhavé, drahé nebo nepraktické pro rozsáhlé šíření. Tento projekt hodnotí neotřelou krátkou intervenci pro interoceptivní deficity a sebevražedné chování s potenciálem být přijatelný a proveditelný pro vojenskou populaci.

Konkrétní cíle a hypotézy:

Cíl 1: Zjistit, zda procedura interocepčního tréninku (Reconnecting to Internal Sensations and Experiences [RISE]) snižuje interocepční deficity, sebevražedné myšlenky ve srovnání s kontrolním stavem. H1: Účastníci absolvující interoceptivní školení prokáží snížené interoceptivní deficity ve srovnání s kontrolami a ve vztahu k jejich úrovním před školením.

H2: Účastníci, kteří absolvují interoceptivní školení, prokáží snížené sebevražedné myšlenky ve srovnání s kontrolami a ve vztahu k jejich úrovním před školením.

H3: Skupinové rozdíly mezi interoceptivním tréninkem a kontrolními podmínkami budou zachovány při jedno- a tříměsíčních kontrolách.

Cíl 2: Prokázat proveditelnost a přijatelnost zásahu RISE na vojenském vzorku.

H4: Účastníci a personál kliniky shledají, že intervence je proveditelná a přijatelná.

Návrh studie: Potenciální účastníci budou rekrutováni z IOP vojenských základen. Způsobilí účastníci budou vyzváni, aby dokončili základní hodnocení, a bude jim přidělena jedna ze dvou podmínek: 1) VSTUP nebo 2) kontrola (čtení materiálů souvisejících se zdravím). Účastníci ve stavu RISE absolvují čtyři 45minutové online školení, které se zaměří na různé aspekty interocepce, včetně: tělesného vnímání, tělesných vjemů a pohybu, stravování, zdraví a péče o sebe, emocionálního uvědomění a pochopení sebe sama ve vztahu k ostatní. Hodnocení výsledků bude prováděno po léčbě a při jedno a tříměsíčních následných kontrolách.

Kvůli pandemii COVID-19, která dočasně pozastavila sběr dat na dvou místech studie (Wright Patterson Medical Center & Madigan Army Medical Center), byla v červnu 2020 přidána plně online část studie. Sběr dat mohl být později obnoven na všech studijních místech. Když jsme přidali tuto plnou ruku, zvýšili jsme náš plánovaný náborový cíl ze 132 na 200. Sběr dat byl nakonec ukončen se zapsaným N 195.

Vojenský přínos: Interoceptivní deficity jsou důležitým léčebným cílem pro vojenský personál z několika důvodů. Za prvé, zkušenosti specifické pro vojenskou populaci (např. stres, trauma) vedou k interoceptivním deficitům. Za druhé, široký konstrukt interoceptivních deficitů a jednotlivé složky interoceptivních deficitů souvisí se sebevražednými myšlenkami a chováním mezi členy služby. Za třetí, náš výzkum zjistil, že interoceptivní deficity jsou snadno modifikovatelné a že zvýšení interocepce snižuje rizikové faktory pro sebevraždu. Za čtvrté, celá intervence může být provedena elektronicky a je krátká, což umožňuje obejít bariéry léčby spojené s tradiční tváří v tvář. Za páté, díky své přenositelnosti může být zásah poskytnut nasazeným členům služby a může být poskytnut jako samostatný zásah nebo jako doplněk ke stávající léčbě. Stručně řečeno, námi navrhovaná intervence má důsledky nejen pro snížení sebevražedného chování, ale také pro zlepšení vojenské výkonnosti a budoucího fungování.