Genopkobling: Forbedring af interoception for at reducere selvmordstanker i militæret (RISE)

Baggrund: Interoception er defineret som "følelsen af ​​hele kroppens fysiologiske tilstand" og er afgørende for at genkende følelser og fornemmelser (f.eks. sult, temperatur, smerte) og reagere derefter. Efterforskerens laboratorium har gennemført adskillige uafhængige undersøgelser og to pilotundersøgelser, der understøtter hypotesen om, at forstyrret interoception fører til, at man bliver koblet fra kroppen og dermed er mere i stand til at skade kroppen, hvis man skulle ønske det. Forskning tyder på, at interoceptive underskud ikke kun kan adskille dem, der tænker på selvmord, fra dem, der engagerer sig i selvmordsadfærd, men det kan også give information om, hvem der er i overhængende risiko for selvmordsadfærd. Identifikationen af ​​nye, kortsigtede risikofaktorer, såsom interoceptive underskud, giver mulighed for udvikling af nye behandlingsapplikationer for selvmord, hvilket er vigtigt af flere årsager: 1) selvmordsraten er steget i de senere år, især blandt militærbefolkningen, og 2 ) eksisterende behandlingsmetoder er ofte ineffektive, langvarige, dyre eller upraktiske til formidling i stor skala. Dette projekt evaluerer en ny, kort intervention til interoceptive underskud og selvmordsadfærd med potentiale til at være acceptabel og gennemførlig for en militærbefolkning.

Specifikke mål og hypoteser:

Mål 1: Bestem, om interoceptionstræningsproceduren (genopkobling til interne sansninger og oplevelser [RISE]) reducerer interoceptive underskud, selvmordstanker sammenlignet med en kontroltilstand. H1: Deltagere, der modtager den interoceptive træning, vil demonstrere nedsatte interoceptive underskud i forhold til kontroller og i forhold til deres niveauer før træning.

H2: Deltagere, der modtager den interoceptive træning, vil demonstrere nedsatte selvmordstanker i forhold til kontroller og i forhold til deres niveauer før træning.

H3: Gruppeforskelle mellem interoceptive trænings- og kontrolbetingelser vil blive opretholdt ved en- og tre-måneders opfølgninger.

Mål 2: Etablere gennemførligheden og acceptablen af ​​RISE-interventionen i en militær prøve.

H4: Deltagere og klinikpersonale vil finde interventionen gennemførlig og acceptabel.

Undersøgelsesdesign: Potentielle deltagere vil blive rekrutteret fra militærbasernes IOP'er. Kvalificerede deltagere vil blive inviteret til at gennemføre baseline-vurderingen og vil blive tildelt en af ​​to betingelser: 1) RISE eller 2) kontrol (læsning af sundhedsrelateret materiale). Deltagere i RISE-tilstanden vil gennemføre fire 45-minutters online træningssessioner, der fokuserer på flere aspekter af interoception, herunder: kropsbevidsthed, kropsfornemmelser og bevægelse, spisning, sundhed og egenomsorg, følelsesmæssig bevidsthed og forståelse af selvet ift. andre. Resultatvurderinger vil blive administreret efter behandling og ved en- og tre-måneders opfølgninger.

På grund af COVID-19-pandemien, som midlertidigt satte dataindsamlingen på pause på to af undersøgelsesstederne (Wright Patterson Medical Center og Madigan Army Medical Center), blev en fuldstændig online del af undersøgelsen tilføjet i juni 2020. Dataindsamlingen kunne senere genoptages på alle undersøgelsessteder. Da vi tilføjede denne fulde arm, øgede vi vores planlagte rekrutteringsmål fra 132 til 200. Dataindsamlingen blev i sidste ende afsluttet med en tilmeldt N på 195.

Militær fordel: Interoceptive underskud er et vigtigt behandlingsmål for militært personel af flere årsager. For det første menes oplevelser, der er særlige for militære befolkninger (f.eks. stress, traumer), at føre til interoceptive underskud. For det andet er den brede konstruktion af interoceptive deficit og de individuelle komponenter af interoceptive deficit relateret til selvmordstanker og -adfærd blandt servicemedlemmer. For det tredje finder vores forskning ud af, at interoceptive underskud let kan modificeres, og at øget interoception reducerer risikofaktorer for selvmord. For det fjerde kan hele interventionen leveres elektronisk og er kort, hvilket gør det muligt at omgå barrierer for behandling i forbindelse med traditionel ansigt-til-ansigt terapi. For det femte kan interventionen på grund af dens portabilitet leveres til udsendte servicemedlemmer, og den kan leveres som en selvstændig intervention eller som en tilføjelse til eksisterende behandlinger. Sammenfattende har vores foreslåede intervention implikationer ikke kun for reduktion af selvmordsadfærd, men også for forbedringer i militær præstation og fremtidig funktion.