Återansluta: Förbättra interoception för att minska självmordstankar i militären (RISE)

Bakgrund: Interoception definieras som "känslan av hela kroppens fysiologiska tillstånd" och är avgörande för att känna igen känslor och förnimmelser (t.ex. hunger, temperatur, smärta) och svara därefter. Utredarens labb har genomfört flera oberoende studier och två pilotstudier som stödjer hypotesen att störd interoception leder till att man kopplas bort från kroppen och därmed mer kan skada kroppen om man skulle vilja göra det. Forskning tyder på att interoceptiva brister inte bara kan skilja dem som tänker på självmord från dem som ägnar sig åt suicidalt beteende, utan det kan också ge information om vem som löper överhängande risk för suicidalt beteende. Identifieringen av nya, kortsiktiga riskfaktorer, som interoceptiva brister, möjliggör utveckling av nya behandlingsapplikationer för självmord, vilket är viktigt av flera skäl: 1) självmordsfrekvensen har ökat under de senaste åren, särskilt bland militärbefolkningen, och 2 ) Befintliga behandlingsmetoder är ofta ineffektiva, utdragna, dyra eller opraktiska för storskalig spridning. Detta projekt utvärderar en ny, kort intervention för interoceptiva brister och självmordsbeteende med potential att vara acceptabel och genomförbar för en militärbefolkning.

Specifika syften och hypoteser:

Syfte 1: Avgöra om interoceptionsträningsproceduren (Återkoppla till interna förnimmelser och upplevelser [RISE]) minskar interoceptiva brister, självmordstankar jämfört med ett kontrolltillstånd. H1: Deltagare som får den interoceptiva träningen kommer att visa minskade interoceptiva underskott i förhållande till kontroller och i förhållande till deras nivåer före träning.

H2: Deltagare som får den interoceptiva träningen kommer att visa minskade självmordstankar i förhållande till kontroller och i förhållande till deras nivåer före träningen.

H3: Gruppskillnader mellan interoceptiv träning och kontrollförhållanden kommer att bibehållas vid en och tre månaders uppföljning.

Mål 2: Fastställ genomförbarheten och acceptansen av RISE-interventionen i ett militärt urval.

H4: Deltagare och klinikpersonal kommer att tycka att interventionen är genomförbar och acceptabel.

Studiedesign: Potentiella deltagare kommer att rekryteras från militärbasernas IOP. Kvalificerade deltagare kommer att uppmanas att slutföra baslinjebedömningen och kommer att tilldelas ett av två villkor: 1) RISE eller 2) kontroll (läsa hälsorelaterat material). Deltagare i RISE-tillståndet kommer att genomföra fyra 45-minuters online-sessioner med träning som fokuserar på flera aspekter av interoception inklusive: kroppsmedvetenhet, kroppsförnimmelser och rörelser, ätande, hälsa och egenvård, emotionell medvetenhet och förståelse av jaget i relation till andra. Resultatbedömningar kommer att administreras efter behandling och vid en- och tremånadersuppföljningar.

På grund av covid-19-pandemin, som tillfälligt pausade datainsamlingen på två av studieplatserna (Wright Patterson Medical Center och Madigan Army Medical Center), lades en helt online-del av studien till i juni 2020. Datainsamlingen kunde senare återupptas på alla studieplatser. När vi lade till hela denna arm ökade vi vårt planerade rekryteringsmål från 132 till 200. Datainsamlingen avslutades slutligen med ett registrerat N på 195.

Militär nytta: Interoceptiva underskott är ett viktigt behandlingsmål för militär personal av flera skäl. För det första tros erfarenheter som är speciella för militära befolkningar (t.ex. stress, trauma) leda till interoceptiva underskott. För det andra är den breda konstruktionen av interoceptiva underskott och de individuella komponenterna i interoceptiva underskott relaterade till självmordstankar och självmordsbeteende bland Servicemedlemmar. För det tredje finner vår forskning att interoceptiva brister är lätta att modifiera, och att ökad interoception minskar riskfaktorer för självmord. För det fjärde kan hela interventionen levereras elektroniskt och är kort, vilket gör att den kan kringgå hinder för behandling som är förknippad med traditionell ansikte mot ansikte terapi. För det femte, på grund av dess portabilitet, kan interventionen tillhandahållas till utplacerade tjänstemedlemmar och den kan levereras som en fristående intervention eller som ett tillägg till befintliga behandlingar. Sammanfattningsvis har vårt föreslagna ingripande konsekvenser inte bara för minskningen av suicidalt beteende, utan också för förbättringar av militär prestation och framtida funktion.