Reconnecting: Forbedring av interoception for å redusere selvmordstanker i militæret (RISE)

Bakgrunn: Interosepsjon er definert som "følelsen av den fysiologiske tilstanden til hele kroppen" og er avgjørende for å gjenkjenne følelser og sensasjoner (f.eks. sult, temperatur, smerte) og reagere deretter. Etterforskerens laboratorium har utført flere uavhengige studier og to pilotstudier som støtter hypotesen om at forstyrret interosepsjon fører til at man blir koblet fra kroppen, og dermed mer i stand til å skade kroppen dersom man skulle ønske det. Forskning tyder på at interoceptive mangler ikke bare kan skille de som tenker på selvmord fra de som engasjerer seg i selvmordsatferd, men det kan også gi informasjon om hvem som er i overhengende risiko for selvmordsatferd. Identifiseringen av nye, kortsiktige risikofaktorer, som interroceptive underskudd, åpner for utvikling av nye behandlingsapplikasjoner for selvmord, noe som er viktig av flere grunner: 1) selvmordsraten har økt de siste årene, spesielt blant militærbefolkningen, og 2 ) Eksisterende behandlingsmetoder er ofte ineffektive, langvarige, dyre eller upraktiske for formidling i stor skala. Dette prosjektet evaluerer en ny, kort intervensjon for interoceptive underskudd og selvmordsatferd med potensial til å være akseptabelt og gjennomførbart for en militærbefolkning.

Spesifikke mål og hypoteser:

Mål 1: Finn ut om interosepsjonsopplæringsprosedyren (Reconnecting to Internal Sensations and Experiences [RISE]) reduserer interoceptive underskudd, selvmordstanker sammenlignet med en kontrolltilstand. H1: Deltakere som mottar den interoceptive treningen vil vise reduserte interoceptive underskudd i forhold til kontroller og i forhold til nivåene før trening.

H2: Deltakere som mottar interoceptiv trening vil demonstrere reduserte selvmordstanker i forhold til kontroller og i forhold til nivåene før trening.

H3: Gruppeforskjeller mellom den interoceptive treningen og kontrollforholdene vil opprettholdes ved en- og tre måneders oppfølging.

Mål 2: Etablere gjennomførbarhet og aksept av RISE-intervensjonen i en militær prøve.

H4: Deltakere og klinikkpersonell vil finne intervensjonen som gjennomførbar og akseptabel.

Studiedesign: Potensielle deltakere vil bli rekruttert fra militærbasenes IOPer. Kvalifiserte deltakere vil bli invitert til å fullføre grunnvurderingen og vil bli tildelt en av to betingelser: 1) RISE, eller 2) kontroll (lese helserelatert materiale). Deltakere i RISE-tilstanden vil fullføre fire 45-minutters nettbaserte treningsøkter som fokuserer på flere aspekter ved interosepsjon, inkludert: kroppsbevissthet, kroppsfølelser og bevegelser, spising, helse og egenomsorg, emosjonell bevissthet og forståelse av selvet i forhold til andre. Utfallsvurderinger vil bli administrert ved etterbehandling og ved en- og tremåneders oppfølging.

På grunn av COVID-19-pandemien, som midlertidig stoppet datainnsamlingen på to av studiestedene (Wright Patterson Medical Center og Madigan Army Medical Center), ble en fullstendig nettbasert del av studien lagt til i juni 2020. Datainnsamlingen kunne senere gjenopptas på alle studiestedene. Da vi la til denne fulle armen, økte vi vårt planlagte rekrutteringsmål fra 132 til 200. Datainnsamlingen ble til slutt avsluttet med en påmeldt N på 195.

Militær fordel: Interoceptive underskudd er et viktig behandlingsmål for militært personell av flere grunner. For det første antas erfaringer som er spesielle for militære populasjoner (f.eks. stress, traumer) å føre til interoceptive underskudd. For det andre er den brede konstruksjonen av interoceptive underskudd og de individuelle komponentene i interoceptive underskudd relatert til selvmordstanker og -adferd blant tjenestemedlemmer. For det tredje finner vår forskning at interoceptive underskudd lett kan modifiseres, og at økende interosepsjon reduserer risikofaktorer for selvmord. For det fjerde kan hele intervensjonen leveres elektronisk og er kort, noe som gjør at den kan omgå barrierer for behandling knyttet til tradisjonell ansikt-til-ansikt-terapi. For det femte, på grunn av dens portabilitet, kan intervensjonen gis til utplasserte tjenestemedlemmer, og den kan leveres som en frittstående intervensjon eller som et tillegg til eksisterende behandlinger. I sum har vår foreslåtte intervensjon implikasjoner ikke bare for reduksjon av selvmordsatferd, men også for forbedringer i militær ytelse og fremtidig funksjon.