Reconectando: melhorando a interocepção para reduzir a ideação suicida nas forças armadas (RISE)

Contexto: A interocepção é definida como a "sensação da condição fisiológica de todo o corpo" e é crucial para reconhecer emoções e sensações (por exemplo, fome, temperatura, dor) e responder de acordo. O laboratório do investigador realizou vários estudos independentes e dois estudos piloto que sustentam a hipótese de que a interocepção interrompida leva a pessoa a ser desconectada do corpo e, portanto, mais capaz de prejudicar o corpo, caso deseje fazê-lo. A pesquisa sugere que os déficits interoceptivos podem não apenas diferenciar aqueles que estão pensando em suicídio daqueles que se envolvem em comportamento suicida, mas também podem fornecer informações sobre quem está em risco iminente de comportamento suicida. A identificação de novos fatores de risco de curto prazo, como déficits interoceptivos, permite o desenvolvimento de novas aplicações de tratamento para o suicídio, o que é importante por vários motivos: 1) as taxas de suicídio aumentaram nos últimos anos, especialmente entre as populações militares, e 2 ) as abordagens de tratamento existentes geralmente são ineficazes, demoradas, caras ou impraticáveis ​​para disseminação em larga escala. Este projeto avalia uma nova intervenção breve para déficits interoceptivos e comportamento suicida com potencial para ser aceitável e viável para uma população militar.

Objetivos Específicos e Hipóteses:

Objetivo 1: Determinar se o procedimento de treinamento de interocepção (Reconnecting to Internal Sensations and Experiences [RISE]) diminui os déficits interoceptivos e a ideação suicida em comparação com uma condição de controle. H1: Os participantes que recebem o treinamento interoceptivo demonstrarão déficits interoceptivos diminuídos em relação aos controles e em relação aos seus níveis pré-treinamento.

H2: Os participantes que receberam o treinamento interoceptivo demonstrarão diminuição da ideação suicida em relação aos controles e em relação aos seus níveis pré-treinamento.

H3: As diferenças de grupo entre o treinamento interoceptivo e as condições de controle serão mantidas em acompanhamentos de um e três meses.

Objetivo 2: Estabelecer a viabilidade e aceitabilidade da intervenção RISE em uma amostra militar.

H4: Os participantes e o pessoal clínico considerarão a intervenção viável e aceitável.

Desenho do estudo: Os participantes em potencial serão recrutados nos IOPs das bases militares. Os participantes elegíveis serão convidados a concluir a avaliação inicial e serão atribuídos a uma das duas condições: 1) RISE ou 2) controle (leitura de material relacionado à saúde). Os participantes da condição RISE completarão quatro sessões de treinamento on-line de 45 minutos que se concentram em vários aspectos da interocepção, incluindo: consciência corporal, sensações corporais e movimento, alimentação, saúde e autocuidado, consciência emocional e compreensão de si mesmo em relação a outras. As avaliações de resultados serão administradas no pós-tratamento e em acompanhamentos de um e três meses.

Devido à pandemia de COVID-19, que interrompeu temporariamente a coleta de dados em dois dos locais do estudo (Wright Patterson Medical Center e Madigan Army Medical Center), um braço totalmente online do estudo foi adicionado em junho de 2020. A coleta de dados pôde ser retomada posteriormente em todos os locais de estudo. Quando adicionamos esse braço completo, aumentamos nossa meta de recrutamento planejada de 132 para 200. A coleta de dados foi finalmente concluída com um N inscrito de 195.

Benefício Militar: Déficits interoceptivos são um importante alvo de tratamento para militares por vários motivos. Primeiro, acredita-se que as experiências específicas das populações militares (por exemplo, estresse, trauma) levem a déficits interoceptivos. Em segundo lugar, a ampla construção de déficits interoceptivos e os componentes individuais de déficits interoceptivos estão relacionados à ideação e comportamento suicida entre os membros do serviço. Em terceiro lugar, nossa pesquisa descobriu que os déficits interoceptivos são facilmente modificáveis ​​e que o aumento da interocepção reduz os fatores de risco para o suicídio. Em quarto lugar, toda a intervenção pode ser realizada eletronicamente e é breve, o que permite contornar as barreiras ao tratamento associadas à terapia presencial tradicional. Em quinto lugar, devido à sua portabilidade, a intervenção pode ser fornecida a membros do serviço implantados e pode ser realizada como uma intervenção autônoma ou como um complemento aos tratamentos existentes. Em suma, nossa intervenção proposta tem implicações não apenas para a redução do comportamento suicida, mas também para melhorias no desempenho militar e funcionamento futuro.