Wiederverbindung: Verbesserung der Interozeption zur Reduzierung von Suizidgedanken im Militär (RISE)

Hintergrund: Interozeption wird als „Sinn für den physiologischen Zustand des gesamten Körpers“ definiert und ist entscheidend, um Emotionen und Empfindungen (z. B. Hunger, Temperatur, Schmerz) zu erkennen und darauf zu reagieren. Das Labor des Ermittlers hat mehrere unabhängige Studien und zwei Pilotstudien durchgeführt, die die Hypothese stützen, dass eine gestörte Interozeption dazu führt, dass man vom Körper getrennt wird und somit eher in der Lage ist, den Körper zu schädigen, wenn man dies wünscht. Untersuchungen deuten darauf hin, dass interozeptive Defizite nicht nur diejenigen, die an Suizid denken, von denen unterscheiden können, die sich an Suizidverhalten beteiligen, sondern auch Informationen darüber liefern können, wer einem unmittelbaren Suizidrisiko ausgesetzt ist. Die Identifizierung neuer, kurzfristiger Risikofaktoren, wie interozeptive Defizite, ermöglicht die Entwicklung neuer Behandlungsanwendungen für Suizid, was aus mehreren Gründen wichtig ist: 1) Die Suizidraten sind in den letzten Jahren gestiegen, insbesondere unter Militärangehörigen, und 2 ) sind bestehende Behandlungsansätze oft unwirksam, langwierig, teuer oder für eine großflächige Verbreitung unpraktisch. Dieses Projekt evaluiert eine neuartige Kurzintervention für interozeptive Defizite und suizidales Verhalten mit dem Potenzial, für eine militärische Bevölkerung akzeptabel und durchführbar zu sein.

Spezifische Ziele und Hypothesen:

Ziel 1: Bestimmen Sie, ob das Interozeptionstrainingsverfahren (Reconnecting to Internal Sensations and Experiences [RISE]) interozeptive Defizite und Suizidgedanken im Vergleich zu einer Kontrollbedingung verringert. H1: Teilnehmer, die das interozeptive Training erhalten, zeigen verringerte interozeptive Defizite im Vergleich zu Kontrollen und im Vergleich zu ihrem Niveau vor dem Training.

H2: Teilnehmer, die das interozeptive Training erhalten, zeigen im Vergleich zu den Kontrollen und im Vergleich zu ihrem Niveau vor dem Training verringerte Suizidgedanken.

H3: Gruppenunterschiede zwischen den interozeptiven Trainings- und Kontrollbedingungen werden bei Nachuntersuchungen nach einem und drei Monaten aufrechterhalten.

Ziel 2: Nachweis der Durchführbarkeit und Akzeptanz der RISE-Intervention in einer militärischen Stichprobe.

H4: Teilnehmer und Klinikpersonal werden die Intervention als durchführbar und akzeptabel empfinden.

Studiendesign: Potenzielle Teilnehmer werden aus den IOPs der Militärstützpunkte rekrutiert. Berechtigte Teilnehmer werden eingeladen, die Basisbewertung abzuschließen, und werden einer von zwei Bedingungen zugewiesen: 1) RISE oder 2) Kontrolle (Lesen von gesundheitsbezogenem Material). Teilnehmer im RISE-Zustand absolvieren vier 45-minütige Online-Schulungssitzungen, die sich auf mehrere Aspekte der Interozeption konzentrieren, darunter: Körperbewusstsein, Körperempfindungen und Bewegung, Essen, Gesundheit und Selbstpflege, emotionales Bewusstsein und Verständnis des Selbst in Bezug auf Andere. Ergebnisbewertungen werden nach der Behandlung und bei Nachuntersuchungen nach einem und drei Monaten durchgeführt.

Aufgrund der COVID-19-Pandemie, die die Datenerhebung an zwei der Studienstandorte (Wright Patterson Medical Center und Madigan Army Medical Center) vorübergehend unterbrach, wurde im Juni 2020 ein vollständig online verfügbarer Arm der Studie hinzugefügt. Die Datenerhebung konnte später an allen Studienorten wieder aufgenommen werden. Als wir diesen vollständigen Arm hinzugefügt haben, haben wir unser geplantes Rekrutierungsziel von 132 auf 200 erhöht. Die Datenerhebung wurde schließlich mit einer eingeschriebenen N von 195 abgeschlossen.

Militärischer Nutzen: Interozeptive Defizite sind aus mehreren Gründen ein wichtiges Behandlungsziel für Militärpersonal. Erstens wird angenommen, dass besondere Erfahrungen der Militärbevölkerung (z. B. Stress, Trauma) zu interozeptiven Defiziten führen. Zweitens stehen das breite Konstrukt der interozeptiven Defizite und die einzelnen Komponenten der interozeptiven Defizite im Zusammenhang mit Suizidgedanken und -verhalten bei Militärangehörigen. Drittens zeigt unsere Forschung, dass Interozeptionsdefizite leicht modifizierbar sind und dass eine zunehmende Interozeption die Risikofaktoren für Suizid reduziert. Viertens kann die gesamte Intervention elektronisch durchgeführt werden und ist kurz, was es ermöglicht, Behandlungsbarrieren zu umgehen, die mit der traditionellen Face-to-Face-Therapie verbunden sind. Fünftens kann die Intervention aufgrund ihrer Übertragbarkeit entsandten Servicemitgliedern zur Verfügung gestellt werden und sie kann als eigenständige Intervention oder als Ergänzung zu bestehenden Behandlungen durchgeführt werden. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass unsere vorgeschlagene Intervention nicht nur Auswirkungen auf die Reduzierung von Suizidverhalten hat, sondern auch auf Verbesserungen der militärischen Leistung und des zukünftigen Funktionierens.