Opnieuw verbinding maken: verbetering van interoceptie om zelfmoordgedachten in het leger te verminderen (RISE)

Achtergrond: Interoceptie wordt gedefinieerd als het "gevoel van de fysiologische toestand van het hele lichaam" en is cruciaal voor het herkennen van emoties en sensaties (bijvoorbeeld honger, temperatuur, pijn) en dienovereenkomstig reageren. Het laboratorium van de onderzoeker heeft verschillende onafhankelijke studies en twee pilotstudies uitgevoerd die de hypothese ondersteunen dat een verstoorde interoceptie ertoe leidt dat iemand wordt losgekoppeld van het lichaam en dus beter in staat is om het lichaam schade toe te brengen als men dat zou willen. Onderzoek wijst uit dat interoceptieve tekorten niet alleen degenen die aan zelfmoord denken onderscheiden van degenen die suïcidaal gedrag vertonen, maar dat het ook informatie kan verschaffen over wie een onmiddellijk risico loopt op suïcidaal gedrag. De identificatie van nieuwe risicofactoren op korte termijn, zoals interoceptieve tekorten, maakt de ontwikkeling mogelijk van nieuwe behandelingstoepassingen voor zelfmoord, wat om verschillende redenen belangrijk is: 1) de zelfmoordcijfers zijn de afgelopen jaren gestegen, vooral onder militaire bevolkingen, en 2 ) bestaande behandelingsbenaderingen zijn vaak niet effectief, langdurig, duur of onpraktisch voor verspreiding op grote schaal. Dit project evalueert een nieuwe, korte interventie voor interoceptieve tekorten en suïcidaal gedrag met het potentieel om acceptabel en haalbaar te zijn voor een militaire bevolking.

Specifieke doelstellingen en hypothesen:

Doel 1: Vaststellen of de trainingsprocedure voor interoceptie (Reconnecting to Internal Sensations and Experiences [RISE]) interoceptieve tekorten, zelfmoordgedachten, vermindert in vergelijking met een controleconditie. H1: Deelnemers die de interoceptieve training krijgen, zullen verminderde interoceptieve tekorten vertonen ten opzichte van controles en ten opzichte van hun pre-trainingsniveaus.

H2: Deelnemers die de interoceptieve training krijgen, zullen minder suïcidale gedachten hebben in vergelijking met de controlegroep en in vergelijking met hun pre-trainingsniveau.

H3: Groepsverschillen tussen de condities voor interoceptieve training en controle blijven behouden bij follow-ups van één en drie maanden.

Doel 2: Vaststellen van de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van de RISE-interventie in een militaire steekproef.

H4: Deelnemers en kliniekpersoneel vinden de interventie haalbaar en acceptabel.

Studieopzet: Potentiële deelnemers zullen worden gerekruteerd uit de IOP's van militaire bases. In aanmerking komende deelnemers worden uitgenodigd om de basisbeoordeling te voltooien en worden toegewezen aan een van de twee voorwaarden: 1) RISE, of 2) controle (lezen van gezondheidsgerelateerd materiaal). Deelnemers in de RISE-conditie zullen vier online trainingssessies van 45 minuten voltooien die gericht zijn op meerdere aspecten van interoceptie, waaronder: lichaamsbewustzijn, lichaamssensaties en beweging, eten, gezondheid en zelfzorg, emotioneel bewustzijn en begrip van het zelf in relatie tot anderen. Uitkomstbeoordelingen zullen worden afgenomen na de behandeling en bij follow-ups van één en drie maanden.

Vanwege de COVID-19-pandemie, waardoor de gegevensverzameling op twee van de onderzoekslocaties (Wright Patterson Medical Center & Madigan Army Medical Center) tijdelijk werd onderbroken, werd in juni 2020 een volledig online deel van het onderzoek toegevoegd. De gegevensverzameling kon later op alle onderzoekslocaties worden hervat. Toen we deze volledige arm toevoegden, verhoogden we ons geplande wervingsdoel van 132 naar 200. De gegevensverzameling werd uiteindelijk afgesloten met een geregistreerde N van 195.

Militair voordeel: Interoceptieve tekorten zijn om verschillende redenen een belangrijk behandeldoel voor militair personeel. Ten eerste wordt aangenomen dat ervaringen die specifiek zijn voor militaire bevolkingsgroepen (bijv. stress, trauma) leiden tot interoceptieve tekorten. Ten tweede houden de brede constructie van interoceptieve tekorten en de individuele componenten van interoceptieve tekorten verband met zelfmoordgedachten en -gedrag onder serviceleden. Ten derde blijkt uit ons onderzoek dat interoceptieve tekorten gemakkelijk kunnen worden gewijzigd en dat toenemende interoceptie de risicofactoren voor zelfmoord vermindert. Ten vierde kan de gehele interventie elektronisch worden uitgevoerd en is ze kort, waardoor de barrières voor behandeling in verband met traditionele face-to-face therapie kunnen worden omzeild. Ten vijfde kan de interventie, vanwege de overdraagbaarheid, worden geleverd aan ingezette serviceleden en kan deze worden geleverd als een op zichzelf staande interventie of als een aanvulling op bestaande behandelingen. Kortom, onze voorgestelde interventie heeft niet alleen implicaties voor de vermindering van suïcidaal gedrag, maar ook voor verbeteringen in militaire prestaties en toekomstig functioneren.