Reconexión: mejora de la interocepción para reducir la ideación suicida en las fuerzas armadas (RISE)

Antecedentes: la interocepción se define como el "sentido de la condición fisiológica de todo el cuerpo" y es crucial para reconocer emociones y sensaciones (p. ej., hambre, temperatura, dolor) y responder en consecuencia. El laboratorio del investigador ha llevado a cabo varios estudios independientes y dos estudios piloto que respaldan la hipótesis de que la interocepción interrumpida hace que uno se desconecte del cuerpo y, por lo tanto, sea más capaz de dañar el cuerpo si así lo desea. La investigación sugiere que los déficits interoceptivos pueden no solo diferenciar a aquellos que están pensando en suicidarse de aquellos que tienen un comportamiento suicida, sino que también pueden proporcionar información sobre quién está en riesgo inminente de comportamiento suicida. La identificación de nuevos factores de riesgo a corto plazo, como los déficits interoceptivos, permite el desarrollo de nuevas aplicaciones de tratamiento para el suicidio, lo cual es importante por varias razones: 1) las tasas de suicidio han aumentado en los últimos años, especialmente entre las poblaciones militares, y 2 ) los enfoques de tratamiento existentes a menudo son ineficaces, prolongados, costosos o poco prácticos para la difusión a gran escala. Este proyecto evalúa una intervención novedosa y breve para los déficits interoceptivos y el comportamiento suicida con el potencial de ser aceptable y factible para una población militar.

Objetivos Específicos e Hipótesis:

Objetivo 1: Determinar si el procedimiento de entrenamiento de la interocepción (Reconexión con las sensaciones y experiencias internas [RISE]) disminuye los déficits interoceptivos, la ideación suicida en comparación con una condición de control. H1: Los participantes que reciben el entrenamiento interoceptivo demostrarán una disminución de los déficits interoceptivos en relación con los controles y en relación con sus niveles previos al entrenamiento.

H2: Los participantes que reciben el entrenamiento interoceptivo demostrarán una disminución de la ideación suicida en relación con los controles y en relación con sus niveles previos al entrenamiento.

H3: Las diferencias de grupo entre el entrenamiento interoceptivo y las condiciones de control se mantendrán en los seguimientos de uno y tres meses.

Objetivo 2: Establecer la factibilidad y aceptabilidad de la intervención RISE en una muestra militar.

H4: Los participantes y el personal de la clínica encontrarán que la intervención es factible y aceptable.

Diseño del estudio: Los participantes potenciales serán reclutados de los IOP de las bases militares. Se invitará a los participantes elegibles a completar la evaluación de referencia y se les asignará una de dos condiciones: 1) RISE, o 2) control (lectura de material relacionado con la salud). Los participantes en la condición RISE completarán cuatro sesiones de capacitación en línea de 45 minutos que se enfocan en múltiples aspectos de la interocepción, que incluyen: conciencia corporal, sensaciones corporales y movimiento, alimentación, salud y cuidado personal, conciencia emocional y comprensión de uno mismo en relación con otros. Las evaluaciones de resultados se administrarán después del tratamiento y en los seguimientos de uno y tres meses.

Debido a la pandemia de COVID-19, que detuvo temporalmente la recopilación de datos en dos de los sitios del estudio (Wright Patterson Medical Center y Madigan Army Medical Center), en junio de 2020 se agregó un brazo del estudio completamente en línea. Posteriormente se pudo reanudar la recolección de datos en todos los sitios de estudio. Cuando agregamos este brazo completo, aumentamos nuestra meta de reclutamiento planificada de 132 a 200. La recopilación de datos finalmente concluyó con un número de inscritos de 195.

Beneficio militar: Los déficits interoceptivos son un objetivo de tratamiento importante para el personal militar por varias razones. En primer lugar, se cree que las experiencias particulares de las poblaciones militares (p. ej., estrés, trauma) conducen a deficiencias interoceptivas. En segundo lugar, la construcción amplia de los déficits interoceptivos y los componentes individuales de los déficits interoceptivos están relacionados con la ideación y el comportamiento suicida entre los miembros del Servicio. En tercer lugar, nuestra investigación encuentra que los déficits interoceptivos son fácilmente modificables y que el aumento de la interocepción reduce los factores de riesgo de suicidio. En cuarto lugar, toda la intervención se puede realizar electrónicamente y es breve, lo que le permite sortear las barreras del tratamiento asociadas con la terapia presencial tradicional. En quinto lugar, debido a su portabilidad, la intervención se puede brindar a los miembros del Servicio desplegados y se puede brindar como una intervención independiente o como un complemento a los tratamientos existentes. En resumen, nuestra intervención propuesta tiene implicaciones no solo para la reducción del comportamiento suicida, sino también para mejoras en el desempeño militar y el funcionamiento futuro.