Воссоединение: улучшение интероцепции для снижения суицидальных мыслей в армии (RISE)

Предыстория: интероцепция определяется как «ощущение физиологического состояния всего тела» и имеет решающее значение для распознавания эмоций и ощущений (например, голода, температуры, боли) и соответствующей реакции. Лаборатория исследователя провела несколько независимых исследований и два пилотных исследования, которые подтверждают гипотезу о том, что нарушение интероцепции приводит к тому, что человек отключается от тела и, таким образом, более способен причинить вред телу, если захочет. Исследования показывают, что интероцептивный дефицит может не только отличать тех, кто думает о самоубийстве, от тех, кто занимается суицидальным поведением, но также может предоставить информацию о том, кто подвергается неминуемому риску суицидального поведения. Выявление новых краткосрочных факторов риска, таких как дефицит интероцепции, позволяет разработать новые методы лечения суицида, что важно по нескольким причинам: 1) уровень самоубийств увеличился в последние годы, особенно среди военнослужащих, и 2 ) существующие подходы к лечению часто неэффективны, длительны, дороги или непрактичны для широкомасштабного распространения. В этом проекте оценивается новое краткосрочное вмешательство при интероцептивном дефиците и суицидальном поведении, которое потенциально может быть приемлемым и выполнимым для военнослужащих.

Конкретные цели и гипотезы:

Цель 1: Определить, снижает ли процедура интероцептивной тренировки («Воссоединение с внутренними ощущениями и переживаниями» [RISE]) дефицит интероцепции и суицидальные мысли по сравнению с контрольным состоянием. H1: Участники, проходящие интероцептивную тренировку, продемонстрируют снижение интероцептивного дефицита по сравнению с контрольной группой и по сравнению с их уровнями до тренировки.

H2: Участники, проходящие интероцептивную тренировку, продемонстрируют снижение суицидальных мыслей по сравнению с контрольной группой и по сравнению с их уровнями до тренировки.

H3: Групповые различия между интероцептивной тренировкой и контрольными условиями будут сохраняться через один и три месяца наблюдения.

Цель 2: Установить осуществимость и приемлемость вмешательства RISE в военной выборке.

H4: Участники и персонал клиники сочтут вмешательство осуществимым и приемлемым.

Дизайн исследования: Потенциальные участники будут набраны из IOP военных баз. Приемлемым участникам будет предложено пройти базовую оценку, и им будет назначено одно из двух условий: 1) RISE или 2) контроль (чтение материалов, связанных со здоровьем). Участники в состоянии RISE пройдут четыре 45-минутных онлайн-тренинга, посвященных различным аспектам интероцепции, включая: осознание тела, ощущения и движения тела, питание, здоровье и уход за собой, эмоциональное осознание и понимание себя по отношению к другие. Оценка результатов будет проводиться после лечения, а также через один и три месяца.

Из-за пандемии COVID-19, которая временно приостановила сбор данных в двух исследовательских центрах (Медицинский центр Райта Паттерсона и Армейский медицинский центр Мэдигана), в июне 2020 года было добавлено полностью онлайн-подразделение исследования. Сбор данных впоследствии удалось возобновить на всех исследуемых участках. Когда мы добавили это полное вооружение, мы увеличили запланированную цель найма со 132 до 200 человек. Сбор данных в конечном итоге был завершен с числом зарегистрированных N, равным 195.

Польза для военных. Интероцептивный дефицит является важной целью лечения военнослужащих по нескольким причинам. Во-первых, считается, что опыт, характерный для военнослужащих (например, стресс, травма), приводит к дефициту интероцепции. Во-вторых, широкая конструкция интероцептивного дефицита и отдельные компоненты интероцептивного дефицита связаны с суицидальными мыслями и поведением среди военнослужащих. В-третьих, наше исследование показало, что дефицит интероцепции легко модифицируется, а усиление интероцепции снижает факторы риска самоубийства. В-четвертых, все вмешательство может быть проведено в электронном виде и является кратким, что позволяет обойти барьеры на пути к лечению, связанные с традиционной очной терапией. В-пятых, из-за своей портативности вмешательство может быть предоставлено развернутым военнослужащим, и оно может быть выполнено как отдельное вмешательство или как дополнение к существующим методам лечения. Таким образом, предлагаемое нами вмешательство имеет последствия не только для снижения суицидального поведения, но и для улучшения военных показателей и будущего функционирования.