Diagnostické hodnoty uroteliálních karcinomů: jednorázová bolusová versus dělená bolusová počítačová tomografie urografie

Jednobolusová počítačová tomografická urografie (CTU) je nedávno vyvinuté jednorázové zobrazovací vyšetření pro diagnostiku onemocnění močových cest, včetně malignit močových cest. Jednobolusová CTU však používá pro diagnostiku onemocnění močových cest dvě postkontrastní fáze (tj. nefrografickou a vylučovací fázi). Dále vyvinutý split-bolus CTU využívá solitární postkontrastní fázi obsahující smíšené informace nefrografické a vylučovací fáze pro diagnostiku onemocnění močových cest; nicméně, zda má split-bolus CTU podobně vysoké diagnostické hodnoty pro malignity moči, zůstává neřešeno. Cílem této studie je tedy porovnat diagnostickou výkonnost mezi jednotlivými bolusovými a split-bolusovými CTU pro diagnostiku malignit močových cest. Do této studie bude zařazeno 352 pacientů ze dvou nemocnic, pokud splňují kritéria včetně věku > 40 let, vykazující hrubou hematurii nebo anamnézu zhoubných nádorů moči, normální renální funkce (tj.: odhadovaná rychlost glomerulární filtrace > 60 ml/min/1,73 m2, žádná alergická anamnéza na jodovanou kontrastní látku a žádné těhotenství). Všichni zařazení pacienti budou randomizováni k provedení split-bolus a single-bolus CTU způsobem 1:1. Dva radiologové budou nezávisle odečítat snímky ČVUT pomocí standardizovaného záznamového listu s Likertovými stupnicemi 1-5 představujícími vyšší pravděpodobnost přítomnosti zhoubných nádorů moči pro větší počet). Diagnostické hodnoty split-bolus a single-bolus CTU budou analyzovány pomocí referenčních standardů konečnými diagnózami močových malignit (tj. přítomnost močových malignit na základě histologických vyšetření cytologických vyšetření, biopsií nebo chirurgických vzorků). Diagnostická výkonnost split-bolus CTU a single-bolus CTU pro močové malignity bude porovnána pomocí oblastí pod operační křivkou přijímače (ROC), aby se určilo, zda existuje významný rozdíl.