Valores diagnósticos de carcinomas uroteliais: urografia computadorizada de bolo único versus bolo dividido

A urografia por tomografia computadorizada (CTU) de bolus único é um exame de imagem completo desenvolvido recentemente para o diagnóstico de doenças do trato urinário, incluindo malignidades urinárias. No entanto, a CTU de bolus único usa duas fases pós-contraste (isto é: fases nefrográfica e excretora) para o diagnóstico de doenças do trato urinário. Uma CTU split-bolus desenvolvida posteriormente usa a fase pós-contraste solitária contendo informações mistas das fases nefrográfica e excretora para o diagnóstico de doenças do trato urinário; no entanto, se a CTU em bolus dividido tem valores diagnósticos altos semelhantes para malignidades urinárias permanece sem resposta. Assim, o objetivo deste estudo é comparar o desempenho diagnóstico entre CTU de bolo único e bolo dividido para o diagnóstico de malignidades urinárias. Este estudo incluirá 352 pacientes de dois hospitais se eles se enquadrarem nos critérios de inclusão, incluindo idade > 40 anos, apresentando hematúria macroscópica ou com histórico de neoplasias urinárias, função renal normal (isto é: taxa de filtração glomerular estimada > 60 mL/min/1,73 m2, sem história alérgica ao meio de contraste iodado e sem gravidez). Todos os pacientes inscritos serão randomizados para submeter-se a CTU em bolus dividido e em bolus único na proporção de 1:1. Dois radiologistas lerão as imagens da CTU independentemente usando uma folha de registro padronizada com escalas Likert 1-5 representando maiores probabilidades de presença de malignidades urinárias para maior número). Os valores diagnósticos de CTU split-bolus e single-bolus serão analisados ​​usando padrões de referência para diagnósticos finais de malignidades urinárias (ou seja: presença de malignidades urinárias com base em exames histológicos de exames de citologia, biópsias ou espécimes cirúrgicos). O desempenho diagnóstico da CTU split-bolus e da CTU single-bolus para malignidades urinárias será comparado usando áreas sob a curva de operação do receptor (ROC) para determinar se há presença de diferença significativa.