Diagnostiske værdier af urotheliale carcinomer: Enkeltbolus versus Split-bolus computertomografi Urografi

Single-bolus computertomografi urografi (CTU) er en nyligt udviklet one-stop billeddiagnostisk undersøgelse til diagnosticering af urinvejssygdomme, herunder maligne urinveje. Enkeltbolus-CTU bruger dog to postkontrastfaser (dvs. nefrografiske og ekskretoriske faser) til diagnosticering af urinvejssygdomme. En yderligere udviklet split-bolus CTU bruger en enkelt post-kontrast fase indeholdende blandet information om nefrografiske og ekskretoriske faser til diagnosticering af urinvejssygdom; Hvorvidt split-bolus CTU har lignende høje diagnostiske værdier for maligne urinveje, forbliver dog uadresseret. Formålet med denne undersøgelse er således at sammenligne den diagnostiske ydeevne mellem enkelt-bolus og split-bolus CTU til diagnosticering af urinmaligniteter. Denne undersøgelse vil inkludere 352 patienter fra to hospitaler, hvis de opfylder de inkluderede kriterier, herunder i alderen > 40 år, der viser sig med grov hæmaturi eller har urinmaligne historier, normal nyrefunktion (dvs.: estimeret glomerulær filtrationshastighed > 60 ml/min/1,73 m2, ingen allergisk historie over for jodholdigt kontrastmiddel og ingen graviditet). Alle tilmeldte patienter vil blive randomiseret til at gennemgå split-bolus og enkelt-bolus CTU på 1:1 måde. To radiologer vil læse CTU-billeder uafhængigt ved hjælp af et standardiseret registreringsark med Likert-skalaer 1-5, der repræsenterer større sandsynlighed for tilstedeværelse af urinmaligniteter for et større antal). De diagnostiske værdier af split-bolus og enkelt-bolus CTU vil analyseres ved hjælp af referencestandarder ved endelige diagnoser af urinmaligniteter (dvs.: tilstedeværelse af urinmaligniteter baseret på histologiske undersøgelser af cytologiske undersøgelser, biopsier eller kirurgiske prøver). Den diagnostiske ydeevne af split-bolus CTU og single-bolus CTU til urin-maligniteter vil blive sammenlignet ved brug af arealer under receiver operation curve (ROC) for at bestemme, om der er tilstedeværelse af signifikant forskel.