Omezení kouření u poruch užívání těžkých látek (SIGS)

Toto je randomizovaná kontrolovaná studie. Těhotným kuřačkám, které jsou uživatelkami látek, které splňují kritéria pro zařazení, bude nabídnuta účast ve studii při jejich první porodnické schůzce. Pacienti, kteří souhlasí s účastí, budou randomizováni.

Při vstupní/randomizační návštěvě budou ženy randomizovány buď do intervence (znalost a interpretace hladin oxidu uhelnatého a souvisejícího procenta fetálního karboxyhemoglobinu) nebo do kontrolní skupiny (žádné informace o oxidu uhelnatém a souvisejícím procentu fetálního karboxyhemoglobinu). Alokace bude vygenerována počítačem. To bude provedeno poté, co pacient splní všechna kritéria pro zařazení. V případě randomizace do intervenční větve bude pacientka upozorněna na hladinu oxidu uhelnatého a související hladiny fetálního karboxyhemoglobinu při každé porodnické návštěvě a bude jí poskytnuta rada, jak to ovlivňuje zdraví matky a plodu.

Pokud bude pacientka randomizována do kontrolního ramene, bude mít exspirovaný oxid uhelnatý a související hladiny fetálního karboxyhemoglobinu měřené při každé porodnické návštěvě, ale tyto výsledky nebudou vidět. Tito pacienti nebudou informováni o úrovních ani jim nebude poskytnuta rada ohledně toho, co úrovně znamenají pro zdraví matky nebo plodu.

Intervenční a kontrolní protokoly viz níže.

Demografické údaje matky (věk, rasa, socioekonomický stav), anamnéza (jiné zdravotní problémy, léky, výška, váha) a údaje z porodnické anamnézy (parita, gestační věk) budou odebrány z grafu pacientky a doplněny dotazníkem pacienta při zápisu. /náhodná návštěva. Primárním výsledkem je vydechovaná hladina oxidu uhelnatého u matky při poslední porodnické návštěvě nebo při porodu. To bude určeno zařízením Smokerlyzer použitým k měření. Sekundárními cíli studie bude vyhodnotit, jak hladiny oxidu uhelnatého u matky korelují s růstem plodu, denním užíváním cigaret, spokojeností pacientů a porodní hmotností novorozence.

Všem pacientům bude při vstupní/randomizační návštěvě a následných prenatálních návštěvách provedeno následující:

A. Pořadí akcí pro všechny pacienty bude následující: i. Hodnocení krevního tlaku ii. Hmotnost iii. Výška fundu iv. Pacient bude dotázán na počet cigaret spotřebovaných za den v. Pacient vydechne do zařízení Smokerlyzer, aby získal prošlý oxid uhelnatý a související procento fetálního karboxyhemoglobinu vi. Pacientkám budou poskytnuty prostředky na odvykání kouření a poradenství ohledně odvykání kouření v těhotenství

Intervenční protokol

1. Intervenční skupina podstoupí měření vydechovaného oxidu uhelnatého Smokerlyzerem při zápisu, každé prenatální návštěvě a při své poslední (>36týdenní) prenatální návštěvě nebo při porodu, pokud není zachycena na klinice.
2. Ženy budou informovány o svém měření oxidu uhelnatého ve vydechovaném vzduchu při každé návštěvě a také o korelaci s fetálním karboxyhemoglobinem.
3. Při každé návštěvě bude intervenční skupině poskytnuto poradenství o vlivu kouření na plod na základě hladiny fetálního karboxyhemoglobinu a budou poskytnuty institucionální a státní informace o odvykání kouření.
4. Pacientka poté pokračuje ve zbývající části porodnické návštěvy.

Řídicí protokol

1. Ženy v kontrolní skupině podstoupí měření oxidu uhelnatého ve vydechovaném vzduchu Smokerlyzerem při zařazení, každé prenatální návštěvě a při jejich poslední (>36týdenní) prenatální návštěvě nebo při porodu, pokud nejsou zachyceny na klinice.
2. Obě hladiny (mateřský oxid uhelnatý a fetální karboxyhemoglobin) budou zaznamenávány spoluvyšetřujícím, ale NESdělí se pacientovi
3. Při každé návštěvě budou kontrolní skupině poskytnuty institucionální a státní informace o odvykání kouření, pokud nahlásí pokračování v kouření.
4. Pacientka poté pokračuje ve zbývající části porodnické návštěvy.

Pro obě skupiny:

V době porodu budou z grafu zaznamenány údaje o mateřských a neonatálních výsledcích, včetně gestačního věku při porodu, způsobu porodu, indikací k porodu, porodní hmotnosti, Apgar skóre, plynů z pupečníkové krve, délky pobytu a neonatálních komplikací, jestli nějaký. Po porodu bude proveden průzkum jak pro intervenční, tak pro standardní péči.