Reducción del tabaquismo en trastornos por uso de sustancias grávidas (SIGS)

Este es un ensayo controlado aleatorio. A las fumadoras embarazadas usuarias de sustancias que cumplan con los criterios de inclusión se les ofrecerá participar en el estudio en su primera cita obstétrica. Los pacientes que den su consentimiento para participar serán aleatorizados.

En la visita de inscripción/aleatorización, las mujeres serán asignadas al azar al grupo de intervención (conocimiento e interpretación de los niveles de monóxido de carbono y el porcentaje de carboxihemoglobina fetal asociado) o al grupo de control (sin información sobre el monóxido de carbono y el porcentaje de carboxihemoglobina fetal asociado). La asignación será generada por computadora. Esto se hará después de que el paciente cumpla con todos los criterios de inclusión. Si la aleatorización al brazo de intervención, se notificará a la paciente sobre el monóxido de carbono y los niveles de carboxihemoglobina fetal asociados en cada visita obstétrica y se le asesorará sobre cómo afecta la salud materna y fetal.

Si se asignó al azar al brazo de control, se medirán los niveles de monóxido de carbono expirado y de carboxihemoglobina fetal asociada de la paciente en cada visita obstétrica, pero se ignorarán estos resultados. Estos pacientes no serán notificados de los niveles, ni aconsejados sobre lo que significan los niveles para la salud materna o fetal.

Consulte a continuación los protocolos de intervención y control.

Los datos demográficos maternos (edad, raza, estado socioeconómico), historial médico (otros problemas médicos, medicamentos, altura, peso) e historial obstétrico (paridad, edad gestacional) se extraerán del expediente del paciente y se complementarán con un cuestionario del paciente en el momento de la inscripción. /visita de aleatorización. El resultado primario es el nivel de monóxido de carbono materno expirado en la última visita obstétrica o en el momento del parto. Esto será determinado por el dispositivo Smokerlyzer utilizado para medir esto. Los objetivos secundarios del estudio serán evaluar cómo los niveles maternos de monóxido de carbono se correlacionan con el crecimiento fetal, el consumo diario de cigarrillos, la satisfacción del paciente y el peso al nacer del recién nacido.

A todos los pacientes se les realizará lo siguiente en la visita de inscripción/aleatorización y en las visitas prenatales posteriores:

una. El orden de los eventos para todos los pacientes será el siguiente: i. Evaluación de la presión arterial ii. Peso iii. Altura del fondo iv. Se le preguntará al paciente la cantidad de cigarrillos que usa por día v. El paciente exhalará en el dispositivo Smokerlyzer para obtener el monóxido de carbono expirado y el porcentaje de carboxihemoglobina fetal asociado vi. Los pacientes recibirán recursos para dejar de fumar y asesoramiento sobre cómo dejar de fumar durante el embarazo.

Protocolo de Intervención

1. El grupo de intervención se someterá a mediciones de monóxido de carbono exhalado con Smokerlyzer® en el momento de la inscripción, en cada visita prenatal y en su última visita prenatal (>36 semanas) o en el parto si no se captura en la clínica.
2. Se informará a las mujeres sobre su medición de monóxido de carbono exhalado en cada visita, así como la correlación con la carboxihemoglobina fetal.
3. En cada visita, el grupo de intervención recibirá consejería sobre el impacto fetal del tabaquismo basado en el nivel de carboxihemoglobina fetal y se brindará información institucional y estatal para dejar de fumar.
4. Luego, la paciente continuará con el resto de la visita obstétrica.

Protocolo de control

1. Las mujeres en el grupo de control se someterán a mediciones de monóxido de carbono exhalado con Smokerlyzer® en el momento de la inscripción, en cada visita prenatal y en su visita prenatal final (>36 semanas) o en el parto si no se capturan en la clínica.
2. Ambos niveles (monóxido de carbono materno y carboxihemoglobina fetal) serán registrados por el co-investigador, pero NO serán revelados al paciente
3. En cada visita, el grupo de control recibirá información institucional y estatal sobre el abandono del hábito de fumar si informan que continúan fumando.
4. Luego, la paciente continuará con el resto de la visita obstétrica.

Para ambos grupos:

En el momento del parto, los datos de resultados maternos y neonatales se registrarán en el gráfico, incluida la edad gestacional en el momento del parto, el tipo de parto, las indicaciones para el parto, el peso al nacer, la puntuación de Apgar, los gases en la sangre del cordón umbilical, la duración de la estancia hospitalaria y las complicaciones neonatales. Si alguna. Se completará una encuesta para los grupos de intervención y atención estándar después del parto.