Marsupalizace rány po anální fistulotomii urychluje hojení a snižuje pooperační bolest

Tato randomizovaná kontrolovaná studie byla provedena v období mezi květnem 2018 a dubnem 2019 na 70 pacientech podstupujících fistulotomii pro léčbu jednoduché perianální píštěle. Pacienti byli náhodně rozděleni do dvou stejných skupin po 35 pacientech, skupina A; podstoupil fistulotomii bez marsupializace okrajů fistulotomické rány. A skupina B; podstoupil fistulotomii s marsupializací okrajů rány.

Do této studie byli zařazeni pacienti s jednoduchou nerecidivující perianální píštělí s ASA I a II.

zkoušející vyloučil pacienty se sekundární anální píštělí, komplexní píštělí, anální inkontinencí, předchozí anální operací a jakýmkoli onemocněním nebo lékem, který ovlivňuje hojení ran.

Všichni pacienti byli podrobeni důkladnému odebrání anamnézy a pečlivému análnímu vyšetření k posouzení integrity svěrače, definování píštěle a vnitřního otvoru, v případě potřeby bylo nařízeno endoanální ultrazvuk nebo magnetická rezonance.

Fistulotomie byla provedena ve spinální anestezii v litotomické poloze po přípravě kůže a zakrytí pacienta; bylo provedeno anální vyšetření v narkóze, identifikace vnitřního otvoru provedena palpací a prohlídka proktoskopem, provedena injekce peroxidu vodíku do vnějšího otvoru, pokud nebylo možné vnitřní otvor snadno definovat, poté byla sondována píštělová dráha, položena otevřené pomocí diatermie, ve skupině B byly rány marsupializovány přišitím okrajů kůže k okrajům podlahy dráhy pomocí vstřebatelných stehů (polygalaktin) 3\0. Obrázky (1) a (2) ukazují sondovanou fistulou dráhu a její ránu po marsupializaci.

Na ránu bylo aplikováno pooperační nepřilnavé krytí impregnované lokálním anestetickým krémem.

Nesteroidní analgetická injekce byla podávána v injekční formě podle potřeby. Sledování bylo prováděno na ambulanci chirurgy studie, pacienti, kteří souhlasili s účastí ve studii, byli instruováni, aby první tři pooperační měsíce navštěvovali kliniku každý týden, další 3 měsíce každý měsíc a nakonec dvě návštěvy po 3 a 6 měsíců ošetřující chirurg zaznamenává sledovací údaje včetně stavu hojení ran, anální kontinence a recidivy píštěle.

Od všech účastníků studie byl získán informovaný písemný souhlas. Randomizace byla provedena pomocí počítačového programu. Studie byla schválena institucionální revizní komisí a etickou komisí naší univerzity.

Demografické údaje, operační údaje a pooperační údaje včetně bolesti, pooperačních komplikací a času potřebného k úplnému zhojení rány byly shromážděny a řádně analyzovány pomocí párového t testu a Z testu pomocí programu SPSS.