Anaalifistulotomiahaavan marsupialisaatio nopeuttaa paranemista ja vähentää leikkauksen jälkeistä kipua

Tämä satunnaistettu kontrolloitu tutkimus suoritettiin toukokuun 2018 ja huhtikuun 2019 välisenä aikana 70 potilaalla, joille tehtiin fistulotomia yksinkertaisen perianaalisen fistelin hoitoon. Potilaat jaettiin satunnaisesti kahteen yhtä suureen 35 potilaan ryhmään, ryhmä A; tehtiin fistulotomia ilman fistulotomiahaavan reunojen marsupiaalisaatiota. Ja ryhmä B; hänelle tehtiin fistulotomia ja haavan reunojen marsupialisaatio.

Tähän tutkimukseen sisältyvät potilaat, jotka kärsivät yksinkertaisesta ei-toistuvasta perianaalisesta fistelistä, joilla on ASA I ja II.

tutkija sulki pois potilaat, joilla oli sekundaarinen peräaukon fistula, monimutkainen fisteli, peräaukon inkontinenssi, aikaisempi peräaukon leikkaus ja mikä tahansa sairaus tai lääke, joka vaikuttaa haavan paranemiseen.

Kaikille potilaille tehtiin perusteellinen anamneesi ja huolellinen peräaukon tutkimus sulkijalihaksen eheyden arvioimiseksi, fistulousradan ja sisäisen aukon määrittämiseksi, peräaukon sisäinen ultraääni tai magneettikuvaus tilattiin tarvittaessa.

Fistulotomia tehtiin spinaalipuudutuksessa litotomia-asennossa ihon valmistelun ja potilaan levittämisen jälkeen; peräaukon tutkimus nukutuksessa, sisäisen aukon tunnistaminen tunnustelulla ja proktoskoopin tarkastus, vetyperoksidin ruiskutus ulkoiseen aukkoon tehty, jos sisäistä aukkoa ei voitu määrittää helposti, sitten fistuloinen jälki tutkittiin, se laitettiin avoin diatermiaa käyttäen, B-ryhmässä haavat marsupialisoitiin ompelemalla ihoreunat radan lattian reunoihin käyttämällä imeytyviä ompeleita (polygalaktiini) 3\0. Kuviot (1) ja (2) esittävät tutkitun fistulousradan ja sen haavan marsupialisoinnin jälkeen.

Haavalle laitettiin leikkauksen jälkeinen tarttumaton sidos, joka oli kyllästetty paikallispuudutuksella.

Ei-steroidinen analgeettinen injektio annettiin injektiomuodossa tarpeen mukaan. Tutkimuskirurgit suorittivat seurannan poliklinikalla, tutkimukseen osallistumistaan ​​suostuneita potilaita kehotettiin käymään klinikalla viikoittain kolmen ensimmäisen leikkauksen jälkeisen kuukauden ajan, sitten kuukausittain seuraavat 3 kuukautta ja viimeisenä kaksi käyntiä leikkauksen jälkeen. 3 ja 6 kuukauden kuluttua hoitava kirurgi kirjaa seurantatiedot mukaan lukien haavan paranemisen tila, peräaukon pidätyskyky ja fistelin uusiutuminen.

Kaikilta tutkimukseen osallistuneilta otettiin tietoinen kirjallinen suostumus. Satunnaistaminen tehtiin tietokoneohjelmalla. Tutkimus hyväksyttiin instituutioiden tarkastuslautakunnalta ja yliopistomme eettiseltä komitealta.

Demografiset tiedot, operatiiviset tiedot ja leikkauksen jälkeiset tiedot, mukaan lukien kipu, leikkauksen jälkeiset komplikaatiot ja täydelliseen haavan paranemiseen kulunut aika, kerättiin ja analysoitiin oikein käyttäen paritettua t-testiä ja Z-testiä käyttäen SPSS-ohjelmaa.