Marsupialisering av anal fistulotomi sår akselererer tilheling og reduserer postoperativ smerte

Denne randomiserte kontrollerte studien ble utført i perioden mellom mai 2018 og april 2019, på 70 pasienter som gjennomgikk fistulotomi for behandling av enkel perianal fistel. Pasientene ble tilfeldig fordelt i to like grupper med hver 35 pasienter, gruppe A; gjennomgikk fistulotomi uten marsupialisering av kantene på fistulotomisåret. Og gruppe B; gjennomgikk fistulotomi med marsupialisering av sårkantene.

Pasienter inkludert i denne studien er de som lider av enkel ikke-residiverende perianal fistel med ASA I og II.

etterforskeren ekskluderte pasienter med sekundær anal fistel, kompleks fistel, anal inkontinens, tidligere anal kirurgi og enhver sykdom eller medikament som påvirker sårheling.

Alle pasienter ble utsatt for grundig anamnese og nøye analundersøkelse for å vurdere lukkemuskelens integritet, definere fistuløse spor og indre åpning, endo-anal ultralyd eller magnetisk resonansavbildning ble bestilt ved behov.

Fistulotomi ble utført under spinalbedøvelse i litotomistilling etter hudpreparering og pasientdrapering; anal undersøkelse under narkose ble gjort, identifikasjon av den indre åpningen utført ved hjelp av palpasjon og inspeksjon ved hjelp av proktoskop, injeksjon av hydrogenperoksid i den ytre åpningen utført hvis indre åpning ikke lett kunne defineres, så ble fistulussporet sondert, det ble lagt åpent ved bruk av diatermi, i gruppe B ble sårene pungformet ved å suturere hudkantene til kantene av sporgulvet ved bruk av absorberbare suturer (polygalaktin) 3\0. Figurene (1) og (2) viser det undersøkte fistelsporet og dets sår etter pungpung.

Postoperativ ikke-klebende bandasje impregnert med lokalbedøvelseskrem ble påført såret.

Ikke-steroide analgetiske injeksjoner ble gitt i injeksjonsform etter behov. Oppfølging ble utført i poliklinikk av studiekirurgene, pasienter som sa ja til deltakelse i studien ble instruert om å besøke klinikken hver uke de første tre postoperative månedene, deretter hver måned de neste 3 månedene og til slutt to besøk etter 3 og 6 måneder følger den behandlende kirurgen opp data, inkludert status for sårheling, anal kontinens og residiv av fistel.

Et informert skriftlig samtykke ble tatt fra alle studiedeltakerne. Randomisering ble gjort ved hjelp av dataprogram. Studien ble godkjent fra institusjonsvurderingskomiteen og den etiske komiteen fra universitetet vårt.

Demografiske data, operasjonsdata og postoperative data inkludert smerte, postoperative komplikasjoner og tid det tok for fullstendig sårheling ble samlet inn, korrekt analysert ved å bruke den sammenkoblede t-testen og Z-testen ved bruk av SPSS-programmet.