Marsupializacja rany po fistulotomii odbytu przyspiesza gojenie i zmniejsza ból pooperacyjny

To randomizowane badanie kontrolowane przeprowadzono w okresie od maja 2018 do kwietnia 2019 roku na 70 pacjentach poddawanych fistulotomii w celu leczenia prostej przetoki okołoodbytniczej. Pacjenci zostali losowo przydzieleni do dwóch równych grup po 35 pacjentów, grupa A; przeszedł fistulotomię bez marsupializacji brzegów rany po fistulotomii. I grupa B; wykonano fistulotomię z marsupializacją brzegów rany.

Pacjenci włączeni do tego badania to pacjenci cierpiący na prostą, nienawrotową przetokę okołoodbytniczą po zastosowaniu ASA I i II.

badacz wykluczył pacjentów z wtórną przetoką odbytu, przetoką złożoną, nietrzymaniem odbytu, przebytą operacją odbytu oraz jakąkolwiek chorobą lub lekiem wpływającym na gojenie się ran.

Wszyscy pacjenci zostali poddani dokładnemu zebraniu wywiadu i dokładnemu badaniu odbytu w celu oceny integralności zwieraczy, określenia przebiegu przetoki i ujścia wewnętrznego, w razie potrzeby zlecano badanie ultrasonograficzne endoodbytu lub rezonans magnetyczny.

Fistulotomię wykonano w znieczuleniu podpajęczynówkowym w pozycji litotomicznej po przygotowaniu skóry i obłożeniu pacjenta; wykonano badanie odbytu w znieczuleniu, dokonano identyfikacji ujścia wewnętrznego za pomocą badania palpacyjnego i oględzin za pomocą proktoskopu, wstrzyknięto nadtlenek wodoru do otworu zewnętrznego, jeśli nie można było łatwo określić ujścia wewnętrznego, następnie sondowano tor przetoki, ułożono otwarte za pomocą diatermii, w grupie B rany marsupializowano poprzez przyszycie brzegów skóry do brzegów podłoża toru szwami wchłanialnymi (poligalaktyna) 3\0. Ryciny (1) i (2) przedstawiają sondowany tor przetoki i jego ranę po marsupializacji.

Na ranę założono nieprzywierający opatrunek pooperacyjny nasączony kremem miejscowo znieczulającym.

Niesteroidowy lek przeciwbólowy podawano w postaci iniekcji w zależności od potrzeb. Kontrolę w poradni prowadzili badani chirurdzy, pacjentom, którzy wyrazili zgodę na udział w badaniu, zalecono zgłaszanie się do poradni co tydzień przez pierwsze trzy miesiące po operacji, następnie co miesiąc przez kolejne 3 miesiące i ostatecznie dwie wizyty po Po 3 i 6 miesiącach chirurg prowadzący rejestruje dane kontrolne, w tym stan gojenia się rany, wstrzemięźliwość odbytu i nawrót przetoki.

Od wszystkich uczestników badania uzyskano świadomą pisemną zgodę. Randomizację przeprowadzono za pomocą programu komputerowego. Badanie zostało zatwierdzone przez instytucjonalną komisję rewizyjną i komisję etyczną naszej uczelni.

Dane demograficzne, dane operacyjne i dane pooperacyjne, w tym ból, powikłania pooperacyjne i czas potrzebny do całkowitego wygojenia rany, zostały zebrane i odpowiednio przeanalizowane za pomocą sparowanych testów t i testu Z przy użyciu programu SPSS.