Die Marsupialisierung einer Analfistulotomie-Wunde beschleunigt die Heilung und verringert postoperative Schmerzen

Diese randomisierte kontrollierte Studie wurde im Zeitraum zwischen Mai 2018 und April 2019 an 70 Patienten durchgeführt, die sich einer Fistulotomie zur Behandlung einer einfachen perianalen Fistel unterzogen. Die Patienten wurden zufällig in zwei gleiche Gruppen zu je 35 Patienten eingeteilt, Gruppe A; einer Fistulotomie ohne Marsupialisation der Ränder der Fistulotomiewunde unterzogen. Und Gruppe B; Fistulotomie mit Marsupialisation der Wundränder.

In diese Studie eingeschlossene Patienten sind diejenigen, die an einer einfachen nicht wiederkehrenden perianalen Fistel mit ASA I und II leiden.

Der Prüfarzt schloss Patienten mit sekundärer Analfistel, komplexer Fistel, Analinkontinenz, früherer Analoperation und allen Krankheiten oder Medikamenten aus, die die Wundheilung beeinträchtigen.

Alle Patienten wurden einer gründlichen Anamneseerhebung und einer sorgfältigen analen Untersuchung unterzogen, um die Integrität des Schließmuskels zu beurteilen, den Fistelgang und die innere Öffnung zu definieren, bei Bedarf wurde ein endoanaler Ultraschall oder eine Magnetresonanztomographie angeordnet.

Die Fistulotomie wurde unter Spinalanästhesie in Steinschnittlage nach Hautpräparation und Patientenabdeckung durchgeführt; Analuntersuchung unter Anästhesie, Bestimmung der inneren Öffnung durch Palpation und Inspektion mit Proktoskop, Injektion von Wasserstoffperoxid in die äußere Öffnung, wenn die innere Öffnung nicht eindeutig definiert werden konnte, dann wurde der Fistelgang sondiert, es wurde gelegt offen mittels Diathermie, in Gruppe B wurden die Wunden marsupialisiert, indem die Hautränder mit resorbierbaren Fäden (Polygalactin) 3\0 an den Rändern des Gleisbodens vernäht wurden. Abbildungen (1) und (2) zeigen den sondierten Fistelgang und seine Wunde nach Marsupialisation.

Postoperativ wurde ein nicht haftender Verband, der mit örtlicher Betäubungscreme imprägniert war, auf die Wunde aufgebracht.

Nichtsteroidale analgetische Injektionen wurden je nach Bedarf in Injektionsform verabreicht. Die Nachsorge wurde in der Ambulanz von den Studienchirurgen durchgeführt, Patienten, die einer Teilnahme an der Studie zustimmten, wurden angewiesen, die Klinik in den ersten drei Monaten nach der Operation jede Woche, dann in den nächsten 3 Monaten jeden Monat und zuletzt zwei Besuche danach zu besuchen Nach 3 und 6 Monaten erfasst der behandelnde Chirurg Nachsorgedaten, einschließlich des Status der Wundheilung, der analen Kontinenz und des Wiederauftretens der Fisteln.

Von allen Studienteilnehmern wurde eine schriftliche Einwilligung nach Aufklärung eingeholt. Die Randomisierung wurde unter Verwendung eines Computerprogramms durchgeführt. Die Studie wurde vom institutionellen Prüfungsausschuss und der Ethikkommission unserer Universität genehmigt.

Demografische Daten, Operationsdaten und postoperative Daten, einschließlich Schmerzen, postoperative Komplikationen und Zeit bis zur vollständigen Wundheilung, wurden gesammelt und mithilfe des gepaarten t-Tests und des Z-Tests mit dem SPSS-Programm ordnungsgemäß analysiert.