Marsupialisering av analt fistulotomisår accelererar läkning och minskar postoperativ smärta

Denna randomiserade kontrollerade studie genomfördes under perioden mellan maj 2018 och april 2019 på 70 patienter som genomgick fistulotomi för behandling av enkel perianal fistel. Patienterna fördelades slumpmässigt i två lika grupper var 35 patienter, grupp A; genomgick fistulotomi utan marsupialisering av kanterna på fistulotomisåret. Och grupp B; genomgick fistulotomi med marsupialisering av sårkanterna.

Patienter som ingår i denna studie är de som lider av enkel icke-återkommande perianal fistel med ASA I och II.

utredaren uteslöt patienter med sekundär anal fistel, komplex fistel, anal inkontinens, tidigare anal operation och alla sjukdomar eller läkemedel som påverkar sårläkning.

Alla patienter utsattes för en noggrann anamnestagning och noggrann anal undersökning för att bedöma sfinkterintegriteten, definiera det fistelösa spåret och inre öppning, endo-anal ultraljud eller magnetisk resonanstomografi beställdes vid behov.

Fistulotomi gjordes under spinalbedövning i litotomipositionen efter hudpreparering och patientdrapering; anal undersökning under narkos gjordes, identifiering av den inre öppningen utfördes med hjälp av palpation och inspektion med proktoskop, injektion av väteperoxid i den yttre öppningen gjordes om den inre öppningen inte kunde definieras lätt, sedan sonderades fistulbanan, den lades öppen med diatermi, i grupp B pungformades såren genom att hudkanterna suturerades till kanterna av spårgolvet med hjälp av absorberbara suturer (polygalaktin) 3\0. Figurerna (1) och (2) visar det undersökta fistulösa spåret och dess sår efter pungbildning.

Postoperativt icke-vidhäftande förband impregnerat med lokalbedövningskräm applicerades på såret.

Icke-steroida smärtstillande injektioner gavs i injektionsform efter behov. Uppföljning utfördes i polikliniken av studiekirurgerna, patienter som gick med på att delta i studien instruerades att besöka kliniken varje vecka under de tre första postoperativa månaderna, sedan varje månad under de kommande 3 månaderna och sist två besök efter Efter 3 och 6 månader följer den behandlande kirurgen upp data inklusive status för sårläkning, anal kontinens och återfall av fistel.

Ett informerat skriftligt samtycke togs från alla studiedeltagare. Randomisering gjordes med hjälp av datorprogram. Studien godkändes av institutionell granskningsnämnd och den etiska kommittén från vårt universitet.

Demografiska data, operationsdata och postoperativa data inklusive smärta, postoperativa komplikationer och tid det tog för fullständig sårläkning samlades in, korrekt analyserade med hjälp av det parade t-testet och Z-testet med SPSS-programmet.