Marsupialisatie van anale fistulotomiewond versnelt genezing en vermindert postoperatieve pijn

Deze gerandomiseerde gecontroleerde studie werd uitgevoerd in de periode tussen mei 2018 en april 2019 bij 70 patiënten die fistulotomie ondergingen voor de behandeling van eenvoudige perianale fistels. Patiënten werden willekeurig toegewezen aan twee gelijke groepen van elk 35 patiënten, groep A; onderging een fistulotomie zonder marsupialisatie van de randen van de fistulotomiewond. En groep B; onderging een fistulotomie met marsupialisatie van de wondranden.

De patiënten die in deze studie zijn opgenomen, zijn degenen die lijden aan eenvoudige, niet-terugkerende perianale fistels met ASA I en II.

de onderzoeker sloot patiënten uit met secundaire anale fistel, complexe fistel, anale incontinentie, eerdere anale chirurgie en elke ziekte of medicijn die de wondgenezing beïnvloedt.

Alle patiënten werden onderworpen aan een grondige anamnese en zorgvuldig anaal onderzoek om de integriteit van de sfincter te beoordelen, het fistelspoor en de interne opening te definiëren, endo anale echografie of magnetische resonantiebeeldvorming werd besteld wanneer dat nodig was.

Fistulotomie werd uitgevoerd onder spinale anesthesie in de lithotomiepositie na preparatie van de huid en afdekken van de patiënt; anaal onderzoek onder narcose werd gedaan, identificatie van de interne opening uitgevoerd met behulp van palpatie en inspectie met proctoscoop, injectie van waterstofperoxide in de externe opening gedaan als de interne opening niet gemakkelijk kon worden gedefinieerd, daarna werd het fistelspoor gesondeerd, het werd gelegd open met behulp van diathermie, in groep B werden de wonden gemarsupialiseerd door de huidranden aan de randen van de baanvloer te hechten met resorbeerbare hechtingen (polygalactine) 3\0. Figuren (1) en (2) tonen het onderzochte fistelspoor en zijn wond na marsupialisatie.

Postoperatief niet-verklevend verband geïmpregneerd met lokale anesthetische crème werd op de wond aangebracht.

Niet-steroïde analgetische injectie werd naar behoefte in injectievorm gegeven. Follow-up werd uitgevoerd in de polikliniek door de studiechirurgen, patiënten die instemden met deelname aan de studie kregen de instructie om de kliniek elke week te bezoeken gedurende de eerste drie maanden na de operatie, daarna elke maand gedurende de volgende 3 maanden en ten slotte twee bezoeken daarna Na 3 en 6 maanden registreert de behandelend chirurg follow-upgegevens, waaronder de status van wondgenezing, anale continentie en fistelrecidief.

Van alle deelnemers aan de studie is een geïnformeerde schriftelijke toestemming verkregen. Randomisatie gebeurde met behulp van een computerprogramma. De studie werd goedgekeurd door de institutionele beoordelingsraad en de ethische commissie van onze universiteit.

Demografische gegevens, operatieve gegevens en postoperatieve gegevens, waaronder pijn, postoperatieve complicaties en tijd die nodig was voor volledige wondgenezing, werden verzameld en correct geanalyseerd met behulp van de gepaarde t-test en de Z-test met behulp van het SPSS-programma.