Марсупиализация анальной фистулотомической раны ускоряет заживление и уменьшает послеоперационную боль

Это рандомизированное контролируемое исследование проводилось в период с мая 2018 г. по апрель 2019 г. на 70 пациентах, перенесших фистулотомию по поводу простого перианального свища. Пациенты были случайным образом распределены на две равные группы по 35 человек в каждой, группа А; выполнена фистулотомия без марсупиализации краев фистулотомной раны. И группа Б; выполнена фистулотомия с марсупиализацией краев раны.

Пациенты, включенные в это исследование, страдают простым нерецидивирующим перианальным свищом с ASA I и II.

исследователь исключил пациентов с вторичной анальной фистулой, сложной фистулой, анальным недержанием, перенесшими анальную операцию и любым заболеванием или лекарством, влияющим на заживление ран.

Все пациенты были подвергнуты тщательному сбору анамнеза и тщательному анальному исследованию для оценки целостности сфинктера, определения свищевого хода и внутреннего отверстия, при необходимости было назначено эндоанальное ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография.

Фистулотомию выполняли под спинномозговой анестезией в литотомическом положении после подготовки кожи и наложения салфеток; делали анальное исследование под анестезией, идентификацию внутреннего отверстия осуществляли пальпацией и осмотром ректоскопом, впрыскивание перекиси водорода в наружное отверстие делали, если внутреннее отверстие не определялось легко, то свищевой ход прощупывали, укладывали вскрывали с помощью диатермии, в группе Б раны марсупиализировали путем подшивания краев кожи к краям дорожки дна рассасывающимися швами (полигалактин) 3\0. На рисунках (1) и (2) показан прощупываемый свищевой ход и его рана после марсупиализации.

На рану накладывали послеоперационную неприлипающую повязку, пропитанную кремом с местным анестетиком.

Нестероидные анальгетики вводили в виде инъекций по мере необходимости. Последующее наблюдение проводилось в амбулаторной клинике хирургами-исследователями, пациенты, согласившиеся на участие в исследовании, были проинструктированы посещать клинику каждую неделю в течение первых трех послеоперационных месяцев, затем каждый месяц в течение следующих 3 месяцев и, наконец, два посещения после операции. Через 3 и 6 месяцев лечащий хирург записывает данные наблюдения, включая состояние заживления ран, анальное удержание мочи и рецидив фистулы.

У всех участников исследования было получено информированное письменное согласие. Рандомизацию проводили с помощью компьютерной программы. Исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом и этическим комитетом нашего университета.

Демографические данные, операционные данные и послеоперационные данные, включая боль, послеоперационные осложнения и время, необходимое для полного заживления ран, были собраны, должным образом проанализированы с использованием парного t-теста и Z-теста с использованием программы SPSS.