Marsupialisering af anal fistulotomi sår fremskynder heling og mindsker postoperativ smerte

Dette randomiserede kontrollerede forsøg blev udført i perioden mellem maj 2018 og april 2019 på 70 patienter, der gennemgår fistulotomi til behandling af simpel perianal fistel. Patienterne blev tilfældigt fordelt i to lige store grupper med hver 35 patienter, gruppe A; gennemgik fistulotomi uden marsupialisering af kanterne af fistulotomisåret. Og gruppe B; gennemgik fistulotomi med marsupialisering af sårkanterne.

Patienter inkluderet i denne undersøgelse er dem, der lider af simpel ikke-tilbagevendende perianal fistel med ASA I og II.

investigator udelukkede patienter med sekundær anal fistel, kompleks fistel, anal inkontinens, tidligere anal operation og enhver sygdom eller medicin, der påvirker sårheling.

Alle patienter blev udsat for grundig historieoptagelse og omhyggelig anal undersøgelse for at vurdere sphincter-integriteten, definere det fistulære spor og indre åbning, endo-anal ultralyd eller magnetisk resonansbilleddannelse blev bestilt efter behov.

Fistulotomi blev udført under spinal anæstesi i litotomipositionen efter hudforberedelse og patientdrapering; anal undersøgelse under bedøvelse blev udført, identifikation af den indre åbning udført ved hjælp af palpation og inspektion ved hjælp af proktoskop, injektion af hydrogenperoxid i den ydre åbning udført, hvis den indre åbning ikke kunne defineres let, derefter blev fistulussporet sonderet, det blev lagt åben ved brug af diatermi, i gruppe B blev sårene pungdyrket ved at suturere hudkanterne til kanterne af sporgulvet ved hjælp af absorberbare suturer (polygalactin) 3\0. Figur (1) og (2) viser det sonderede fistulære spor og dets sår efter pungdannelse.

Postoperativ ikke-klæbende forbinding imprægneret med lokalbedøvende creme blev påført såret.

Nonsteroidal analgetisk injektion blev givet i injektionsform efter behov. Opfølgning blev udført i ambulatoriet af undersøgelsens kirurger, patienter, der accepterede deltagelse i undersøgelsen, blev instrueret i at besøge klinikken hver uge i de første tre postoperative måneder, derefter hver måned i de næste 3 måneder og til sidst to besøg efter 3 og 6 måneder, opfølger den behandlende kirurg data, herunder status for sårheling, anal kontinens og fisteltilbagefald.

Der blev taget et informeret skriftligt samtykke fra alle undersøgelsesdeltagere. Randomisering blev udført ved hjælp af computerprogram. Undersøgelsen blev godkendt af institutionsbedømmelsesudvalget og den etiske komité fra vores universitet.

Demografiske data, operationsdata og postoperative data inklusive smerte, postoperative komplikationer og tid, det tog for fuldstændig sårheling, blev indsamlet, korrekt analyseret ved hjælp af den parrede t-test og Z-test ved hjælp af SPSS-programmet.