La marsupializzazione della ferita da fistulotomia anale accelera la guarigione e riduce il dolore postoperatorio

Questo studio controllato randomizzato è stato condotto nel periodo tra maggio 2018 e aprile 2019, su 70 pazienti sottoposti a fistulotomia per il trattamento della fistola perianale semplice. I pazienti sono stati assegnati in modo casuale in due gruppi uguali ogni 35 pazienti, gruppo A; è stato sottoposto a fistulotomia senza marsupializzazione dei bordi della ferita da fistulotomia. E il gruppo B; è stato sottoposto a fistulotomia con marsupializzazione dei lembi della ferita.

I pazienti inclusi in questo studio sono quelli affetti da fistola perianale semplice non ricorrente con ASA I e II.

lo sperimentatore ha escluso i pazienti con fistola anale secondaria, fistola complessa, incontinenza anale, precedente intervento chirurgico anale e qualsiasi malattia o farmaco che influisca sulla guarigione delle ferite.

Tutti i pazienti sono stati sottoposti a un'accurata anamnesi e ad un attento esame anale per valutare l'integrità dello sfintere, definire la traccia fistolosa e l'apertura interna, quando necessario è stata ordinata l'ecografia endo anale o la risonanza magnetica.

La fistulotomia è stata eseguita in anestesia spinale nella posizione litotomica dopo la preparazione della pelle e il drappeggio del paziente; è stato eseguito l'esame anale in anestesia, l'identificazione dell'apertura interna eseguita mediante palpazione e ispezione mediante proctoscopio, l'iniezione di perossido di idrogeno nell'apertura esterna eseguita se l'apertura interna non poteva essere definita facilmente, quindi la traccia fistolosa è stata sondata, è stata posata aperta mediante diatermia, nel gruppo B le ferite sono state marsupializzate suturando i lembi cutanei ai bordi del pavimento della pista mediante suture riassorbibili (poligalattina) 3\0. Le figure (1) e (2) mostrano la traccia fistolosa sondata e la sua ferita dopo la marsupializzazione.

Sulla ferita è stata applicata una medicazione postoperatoria non aderente impregnata di crema anestetica locale.

L'iniezione di analgesici non steroidei è stata somministrata in forma di iniezione secondo necessità. Il follow-up è stato effettuato in ambulatorio dai chirurghi dello studio, i pazienti che hanno accettato di partecipare allo studio sono stati istruiti a visitare la clinica ogni settimana per i primi tre mesi post-operatori poi ogni mese per i successivi 3 mesi e infine due visite dopo Dopo 3 e 6 mesi, il chirurgo curante registra i dati di follow-up, incluso lo stato di guarigione della ferita, la continenza anale e la recidiva della fistola.

Un consenso scritto informato è stato preso da tutti i partecipanti allo studio. La randomizzazione è stata eseguita utilizzando un programma per computer. Lo studio è stato approvato dal comitato di revisione istituzionale e dal comitato etico della nostra università.

Sono stati raccolti dati demografici, dati operativi e dati postoperatori inclusi dolore, complicanze postoperatorie e tempo impiegato per la completa guarigione della ferita, opportunamente analizzati utilizzando il test t associato e il test Z utilizzando il programma SPSS.