Ventrikulární repolarizace u pacientek s předčasnou ovariální insuficiencí (QT-IOP) (QT-IOP)

Repolarizace komor, měřená délkou trvání QT intervalu korigovaného na srdeční frekvenci (QTc), je ovlivněna pohlavními hormony. QTc nad 460 ms predisponuje k riziku torsades-de-pointes (TdP); komorové arytmie, které mohou vést k náhlé smrti.

Od puberty do menopauzy je QTc delší u žen než u mužů (~10-15 msec rozdíl) a liší se u žen podle menstruačního cyklu (~5-10 ms). To vysvětluje zvýšené riziko TdP u žen ve srovnání s muži. Během menstruačního cyklu je riziko nejvyšší pro ženy během folikulární fáze ve srovnání s luteální fází. Výzkumníci nedávno prokázali, že estradiol určuje zvýšení prodloužení QTc a progesteron jej zkracuje. Navíc vysoké hladiny gonadotropinu (FSH nebo LH) jsou spojeny s prodloužením QTc. Hypergonadotropní hypogonadismy (nízký progesteron a vysoké gonadotropiny) jsou tedy hormonální situace, které podporují prodloužení QTc.

Předčasná ovariální insuficience (POI) postihuje 1 % žen do 40 let a je charakterizována hypergonadotropním hypogonadismem. POI je spojena s hormonálními nedostatky zodpovědnými za amenoreu a neplodnost. Léčba je založena na předepisování hormonální substituční terapie (HRT). Epidemiologické studie ukázaly, že tito pacienti by byli vystaveni zvýšenému riziku kardiovaskulární mortality. HRT bude založena na kombinaci estrogenu a progestinu a povede k různému poklesu gonadotropinů v závislosti na použitých steroidních hormonech/dávkách. Náš tým se po strukturování jedné z největších mezinárodních kohort pacientů s POI zajímá o vliv této patologické hormonální situace a její HRT na repolarizaci komor, aby bylo možné definovat, zda se jedná o populaci s rizikem dlouhého QTc. Sledování EKG se skutečně doporučuje a mnoha lékům (kardiovaskulárním nebo ne), je třeba se vyhnout nebo je dokonce kontraindikovat v situacích s rizikem dlouhého QTc.