Repolaryzacja komór u pacjentek z przedwczesną niewydolnością jajników (QT-IOP) (QT-IOP)

Na repolaryzację komór, mierzoną czasem trwania odstępu QT skorygowanego o częstość akcji serca (QTc), wpływają hormony płciowe. QTc powyżej 460 ms predysponuje do ryzyka torsades-de-pointes (TdP); komorowe zaburzenia rytmu, które mogą prowadzić do nagłej śmierci.

Od okresu dojrzewania do menopauzy odstęp QTc jest dłuższy u kobiet niż u mężczyzn (różnica ~10-15 ms) i zmienia się u kobiet w zależności od cyklu miesiączkowego (~5-10 ms). Wyjaśnia to zwiększone ryzyko TdP u kobiet w porównaniu z mężczyznami. Podczas cyklu miesiączkowego ryzyko jest największe u kobiet w fazie folikularnej w porównaniu z fazą lutealną. Badacze niedawno wykazali, że estradiol warunkuje wzrost wydłużenia QTc, a progesteron go skraca. Ponadto wysokie poziomy gonadotropin (FSH lub LH) są związane z wydłużeniem odstępu QTc. Hipogonadyzm hipergonadotropowy (niski poziom progesteronu i wysoki poziom gonadotropin) to zatem sytuacje hormonalne sprzyjające wydłużeniu odstępu QTc.

Przedwczesna niewydolność jajników (POI) dotyka 1% kobiet poniżej 40 roku życia i charakteryzuje się hipogonadyzmem hipergonadotropowym. POI wiąże się z niedoborami hormonalnymi odpowiedzialnymi za brak miesiączki i niepłodność. Postępowanie opiera się na przepisywaniu hormonalnej terapii zastępczej (HTZ). Badania epidemiologiczne wykazały, że u tych pacjentów występuje zwiększone ryzyko zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych. HTZ będzie oparta na połączeniu estrogenu i progestagenu i będzie prowadzić do zmiennego spadku gonadotropin, w zależności od zastosowanych hormonów steroidowych/dawek. Nasz zespół, po ustrukturyzowaniu jednej z największych międzynarodowych kohort pacjentów z POI, jest zainteresowany wpływem tej patologicznej sytuacji hormonalnej i jej HTZ na repolaryzację komór, aby określić, czy jest to populacja zagrożona długim odstępem QTc. Rzeczywiście, zaleca się kontrolne badanie EKG i należy unikać, a nawet przeciwwskazać, wielu leków (chorobowo-naczyniowych lub innych) w sytuacjach ryzyka wydłużenia odstępu QTc.