Ventrikulær repolarisering hos pasienter med prematur ovarieinsuffisiens (QT-IOP) (QT-IOP)

Ventrikulær repolarisering, målt ved varigheten av det hjertefrekvenskorrigerte QT-intervallet (QTc), påvirkes av kjønnshormoner. En QTc over 460 msek disponerer for risikoen for torsades-de-pointes (TdP); ventrikulære arytmier som kan føre til plutselig død.

Fra pubertet til overgangsalder er QTc lengre hos kvinner enn hos menn (~10-15 msek forskjell) og varierer hos kvinner i henhold til menstruasjonssyklusen (~5-10 msek). Dette forklarer den økte risikoen for TdP hos kvinner sammenlignet med menn. I løpet av menstruasjonssyklusen er risikoen høyest for kvinner i follikkelfasen sammenlignet med lutealfasen. Etterforskerne har nylig vist at østradiol bestemmer en økning i QTc-forlengelse og progesteron forkorter den. I tillegg er høye gonadotropinnivåer (FSH eller LH) assosiert med QTc-forlengelse. Hypergonadotropiske hypogonadismer (lavt progesteron og høye gonadotropiner) er derfor hormonelle situasjoner som fremmer QTc-forlengelse.

Prematur ovarieinsuffisiens (POI) rammer 1 % av kvinner under 40 år og er preget av hypergonadotrop hypogonadisme. POI er assosiert med hormonelle mangler som er ansvarlige for amenoré og infertilitet. Behandlingen er basert på forskrivning av hormonerstatningsterapi (HRT). Epidemiologiske studier har vist at disse pasientene vil ha økt risiko for kardiovaskulær dødelighet. HRT vil være basert på kombinasjonen av et østrogen og et gestagen og vil føre til en variabel reduksjon i gonadotropiner, avhengig av hvilke steroidhormoner/doser som brukes. Vårt team, etter å ha strukturert en av de største internasjonale kohortene av pasienter med POI, er interessert i effekten av denne patologiske hormonelle situasjonen og dens HRT på ventrikulær repolarisering for å definere om dette er en populasjon med risiko for lang QTc. Faktisk anbefales EKG-oppfølging, og mange legemidler (kardiovaskulære eller ikke) bør unngås, eller til og med kontraindisert i situasjoner med risiko for lang QTc.