Molekulární pozadí ztráty endoteliálních buněk u pacientů s fakickými nitroočními čočkami: studie analýzy slz a vodního humoru (MoBack)

Zdůvodnění: Zvyšuje se počet vysoce myopických pacientů. Zejména ve východní a jihovýchodní Asii je v současnosti až 90 % dospívajících krátkozrakých. Dlouhodobou léčbu vysoké krátkozrakosti lze dosáhnout třemi typy operací: laserovou refrakční chirurgií, implantací fakické nitrooční čočky (pIOL) a výměnou refrakční čočky Implantace pomocí pIOL je preferovanou léčbou u vysoce krátkozrakosti, což vede ke zvýšení počtu implantovaných pacientů. kvůli zvyšujícímu se počtu pacientů s vysokou krátkozrakostí.

Dlouhodobé výsledky ukazují, že implantace pIOL indukuje zrychlený pokles endotelových buněk rohovky (EC). Ačkoli byly identifikovány některé rizikové faktory pro zvýšení ztráty EC, základní mechanismus není v současné době znám. Předpokládá se, že tok vody v předním segmentu oka (tj. přední komora) je narušena, což způsobuje změněný tok výživy v přední komoře. Další hypotézou je, že pIOL způsobuje chronický subklinický zánět v přední komoře vedoucí ke zvýšené ztrátě EC. V současné době neexistuje dostatek důkazů pro potvrzení nebo zamítnutí jedné z hypotéz. Pokud se podaří potvrdit jednu z těchto hypotéz, pravděpodobně to vyvolá významné změny v klinické praxi.

Cíl: Primárním cílem studie je prozkoumat roli zánětu v přední komoře na ztrátu endoteliálních buněk u pacientů s implantovanými pIOL fixovanými na duhovku. Sekundárním cílem je zjistit, zda existuje korelace mezi biomarkery v komorové vodě a biomarkery v slzách, přičemž oba souvisí se zrychlenou progresí ztráty EC.

Návrh studie: V návrhu této studie jsou zahrnuty dvě strategie. První část bude retrospektivně hodnotit ztrátu EC u pacientů s fakickými nitroočními čočkami (pIOL) fixovanými na duhovku (IF). Druhá část je prospektivní a porovnává měření EC, cytokiny v komorové vodě a v slzách od pacientů s plánovanou explantací IF-pIOLs a porovná je s pacienty s rutinní operací katarakty.

Populace studie: Pacienti starší 18 let podstupující pravidelnou operaci katarakty a pacienti podstupující explantaci pIOL v kombinaci s operací katarakty. Je potřeba celkem 126 pacientů rovnoměrně rozdělených do dvou skupin.