Contexte moléculaire de la perte de cellules endothéliales chez les patients porteurs de lentilles intraoculaires phaques : une étude d'analyse des larmes et de l'humeur aqueuse (MoBack)

Justification : Le nombre de patients très myopes est en augmentation. En particulier en Asie de l'Est et du Sud-Est, jusqu'à 90 % des adolescents sont actuellement myopes. Le traitement à long terme de la myopie forte peut être obtenu par trois types de chirurgie : la chirurgie réfractive au laser, l'implantation de lentilles intraoculaires phaques (pIOL) et l'échange de lentilles réfractives en raison du nombre croissant de patients atteints de forte myopie.

Les résultats à long terme montrent que l'implantation d'une pIOL induit une diminution accélérée des cellules endothéliales cornéennes (CE). Bien que certains facteurs de risque d'augmentation de la perte de CE aient été identifiés, le mécanisme sous-jacent est actuellement inconnu. On suppose que le flux aqueux dans le segment antérieur de l'œil (c'est-à-dire chambre antérieure) est perturbé, provoquant une altération du flux nutritionnel dans la chambre antérieure. Une autre hypothèse est que le pIOL provoque une inflammation subclinique chronique dans la chambre antérieure entraînant une perte accrue de CE. Actuellement, il n'y a pas suffisamment de preuves pour confirmer ou rejeter l'une ou l'autre hypothèse. Si l'une de ces hypothèses peut être confirmée, elle est susceptible d'induire des changements significatifs dans la pratique clinique.

Objectif : L'objectif principal de l'étude est d'explorer le rôle de l'inflammation dans la chambre antérieure sur la perte de cellules endothéliales chez les patients implantés avec des pIOL fixées à l'iris. L'objectif secondaire est d'identifier s'il existe une corrélation entre les biomarqueurs de l'humeur aqueuse et les biomarqueurs des larmes, tous deux liés à la progression accélérée de la perte de CE.

Conception de l'étude : Deux stratégies sont incorporées dans la conception de cette étude. La première partie évaluera rétrospectivement la perte de CE chez les patients porteurs de lentilles intraoculaires phaques (pIOL) fixées à l'iris (IF). La deuxième partie est prospective et comparera les mesures d'EC, de cytokines dans l'humeur aqueuse et dans les larmes de patients programmés pour une explantation d'IF-pIOLs et les comparera à des patients opérés de routine de la cataracte.

Population de l'étude : patients âgés de plus de 18 ans, subissant une chirurgie régulière de la cataracte et patients subissant une explantation de pIOL en association avec une chirurgie de la cataracte. Un nombre total de 126 patients est nécessaire, répartis également en deux groupes.