Sfondo molecolare della perdita di cellule endoteliali in pazienti con lenti intraoculari fachiche: uno studio di analisi dell'umore lacrimale e acqueo (MoBack)

Razionale: il numero di pazienti altamente miopi è in aumento. Soprattutto nell'Asia orientale e sud-orientale, fino al 90% degli adolescenti è attualmente miope. Il trattamento a lungo termine della miopia elevata può essere ottenuto mediante tre tipi di intervento chirurgico: chirurgia refrattiva laser, impianto di lente intraoculare fachica (pIOL) e sostituzione di lente refrattiva L'impianto con una pIOL è il trattamento preferito per i miopi elevati, con conseguente aumento del numero di pazienti impiantati a causa del crescente numero di pazienti con miopia elevata.

I risultati a lungo termine mostrano che l'impianto di una PIOL induce una riduzione accelerata delle cellule endoteliali corneali (EC). Sebbene siano stati identificati alcuni fattori di rischio per l'aumento della perdita di CE, il meccanismo sottostante è attualmente sconosciuto. Si ipotizza che il flusso acquoso nel segmento anteriore dell'occhio (es. camera anteriore) viene disturbato, causando un flusso nutrizionale alterato nella camera anteriore. Un'altra ipotesi è che la pIOL causi un'infiammazione subclinica cronica nella camera anteriore con conseguente aumento della perdita di EC. Attualmente non ci sono prove sufficienti per confermare o respingere entrambe le ipotesi. Se una di queste ipotesi può essere confermata, è probabile che induca cambiamenti significativi nella pratica clinica.

Obiettivo: L'obiettivo primario dello studio è quello di esplorare il ruolo dell'infiammazione nella camera anteriore sulla perdita di cellule endoteliali in pazienti impiantati con pIOL fissate sull'iride. L'obiettivo secondario è identificare se esiste una correlazione tra biomarcatori nell'umore acqueo e biomarcatori nelle lacrime, entrambi correlati alla progressione accelerata della perdita di EC.

Disegno dello studio: due strategie sono incorporate nel disegno di questo studio. La prima parte valuterà retrospettivamente la perdita di EC in pazienti con lenti intraoculari fachiche (pIOL) iris-fissate (IF). La seconda parte è prospettica e confronterà le misurazioni di EC, citochine nell'umore acqueo e nelle lacrime di pazienti in attesa di espianto di IF-pIOL e le confronterà con pazienti sottoposti a chirurgia di cataratta di routine.

Popolazione in studio: pazienti di età superiore ai 18 anni, sottoposti a regolare intervento di cataratta e pazienti sottoposti a espianto di PIOL in combinazione con intervento di cataratta. È necessario un numero totale di 126 pazienti, equamente divisi in due gruppi.