Molekylär bakgrund av endotelcellförlust hos patienter med Phakic intraokulära linser: en analys av tårar och vattenhaltig humor (MoBack)

Bakgrund: Antalet mycket närsynta patienter ökar. Speciellt i Öst- och Sydostasien är upp till 90 % av ungdomarna för närvarande närsynta. Långtidsbehandling av hög närsynthet kan erhållas genom tre typer av kirurgi: laserbrytande kirurgi, implantation av phakic intraocular lins (pIOL) och refraktiv linsbyte Implantation med en pIOL är den föredragna behandlingen för höga myopes, vilket resulterar i ett ökat antal patienter som implanteras på grund av det ökande antalet patienter med hög närsynthet.

Långtidsresultat visar att implantation av en pIOL inducerar en accelererad minskning av korneala endotelceller (EC). Även om vissa riskfaktorer för ökad EC-förlust har identifierats, är den bakomliggande mekanismen för närvarande okänd. Det antas att vattenflödet i det främre segmentet av ögat (dvs. främre kammaren) störs, vilket orsakar ett förändrat näringsflöde i den främre kammaren. En annan hypotes är att pIOL orsakar kronisk subklinisk inflammation i den främre kammaren vilket resulterar i ökad EC-förlust. För närvarande finns det inte tillräckligt med bevis för att bekräfta eller förkasta någondera hypotesen. Om en av dessa hypoteser kan bekräftas, kommer det sannolikt att inducera betydande förändringar i klinisk praxis.

Syfte: Det primära syftet med studien är att utforska rollen av inflammation i den främre kammaren på förlust av endotelceller hos patienter implanterade med irisfixerade pIOLs. Det sekundära målet är att identifiera om det finns en korrelation mellan biomarkörer i kammarvatten och biomarkörer i tårar, båda relaterade till den accelererade progressionen av EC-förlust.

Studiedesign: Två strategier ingår i utformningen av denna studie. Den första delen kommer retrospektivt att utvärdera EC-förlust hos patienter med irisfixerade (IF) phakic intraocular lins (pIOLs). Den andra delen är prospektiv och kommer att jämföra EC-mätningar, cytokiner i kammarvatten och i tårar från patienter schemalagda för IF-pIOLs explantation och jämföra dem med patienter med rutinoperation av grå starr.

Studiepopulation: Patienter över 18 år som genomgår regelbunden kataraktoperation och patienter som genomgår pIOL-explantation i kombination med kataraktkirurgi. Totalt behövs 126 patienter, lika fördelade på två grupper.