Molekylær baggrund for endotelcelletab hos patienter med phakiske intraokulære linser: en undersøgelse af tåre- og vandig humor (MoBack)

Begrundelse: Antallet af meget nærsynede patienter er stigende. Især i Øst- og Sydøstasien er op til 90 % af de unge i øjeblikket nærsynede. Langtidsbehandling af høj nærsynethed kan opnås ved tre typer kirurgi: laser refraktiv kirurgi, phakisk intraokulær linse (pIOL) implantation og refraktiv linseudskiftning Implantation med en pIOL er den foretrukne behandling for høj nærsynethed, hvilket resulterer i et stigende antal implanterede patienter på grund af det stigende antal patienter med høj nærsynethed.

Langtidsresultater viser, at implantation af en pIOL inducerer et accelereret fald i corneale endotelceller (EC). Selvom nogle risikofaktorer for øget EC-tab er blevet identificeret, er den underliggende mekanisme i øjeblikket ukendt. Det antages, at den vandige strømning i det forreste segment af øjet (dvs. forkammer) forstyrres, hvilket forårsager en ændret ernæringsstrøm i det forreste kammer. En anden hypotese er, at pIOL forårsager kronisk subklinisk inflammation i det forreste kammer, hvilket resulterer i øget EC-tab. I øjeblikket er der ikke tilstrækkeligt bevis til at bekræfte eller afvise nogen af ​​hypoteserne. Hvis en af ​​disse hypoteser kan bekræftes, vil den sandsynligvis inducere betydelige ændringer i klinisk praksis.

Formål: Det primære formål med undersøgelsen er at udforske betydningen af ​​inflammation i det forreste kammer på endotelcelletab hos patienter implanteret med irisfikserede pIOL'er. Det sekundære mål er at identificere, om der er en sammenhæng mellem biomarkører i kammervand og biomarkører i tårer, begge relateret til den accelererede progression af EC-tab.

Studiedesign: To strategier er indarbejdet i designet af denne undersøgelse. Den første del vil retrospektivt evaluere EC-tab hos patienter med irisfikserede (IF) phakic intraocular linser (pIOL'er). Den anden del er prospektiv og vil sammenligne EC-målinger, cytokiner i kammervand og i tårer fra patienter, der er planlagt til IF-pIOLs eksplantation og sammenligne dem med patienter med rutinemæssig kataraktkirurgi.

Undersøgelsespopulation: Patienter over 18 år, der gennemgår regelmæssig operation for grå stær, og patienter, der gennemgår pIOL-eksplantation i kombination med operation for grå stær. Der er behov for et samlet antal på 126 patienter, ligeligt fordelt på to grupper.