Молекулярный фон потери эндотелиальных клеток у пациентов с факичными интраокулярными линзами: исследование анализа слезы и водянистой влаги (MoBack)

Обоснование: число пациентов с высокой степенью миопии увеличивается. Особенно в Восточной и Юго-Восточной Азии до 90% подростков в настоящее время страдают близорукостью. Длительное лечение близорукости высокой степени может быть достигнуто с помощью трех типов хирургии: лазерной рефракционной хирургии, имплантации факичных интраокулярных линз (ПИОЛ) и рефракционной замены линз. Имплантация пиОЛ является предпочтительным методом лечения миопии высокой степени, что приводит к увеличению числа имплантированных пациентов в связи с увеличением числа пациентов с близорукостью высокой степени.

Долгосрочные результаты показывают, что имплантация пиОЛ вызывает ускоренное уменьшение количества эндотелиальных клеток роговицы (ЭК). Хотя были идентифицированы некоторые факторы риска увеличения потери EC, основной механизм в настоящее время неизвестен. Предполагается, что водянистый поток в переднем сегменте глаза (т. передняя камера) нарушается, вызывая изменение потока питательных веществ в передней камере. Другая гипотеза заключается в том, что пиОЛ вызывает хроническое субклиническое воспаление в передней камере, что приводит к увеличению потери ЭК. В настоящее время нет достаточных доказательств, чтобы подтвердить или опровергнуть любую гипотезу. Если одна из этих гипотез может быть подтверждена, это, вероятно, вызовет значительные изменения в клинической практике.

Цель: основной целью исследования является изучение роли воспаления в передней камере на потерю эндотелиальных клеток у пациентов, которым имплантированы пиОЛ с фиксированной радужной оболочкой. Второстепенная цель состоит в том, чтобы определить, существует ли корреляция между биомаркерами водянистой влаги и биомаркерами слез, оба из которых связаны с ускоренным прогрессированием потери EC.

Дизайн исследования. В дизайн этого исследования включены две стратегии. В первой части будет ретроспективно оценена потеря ЭК у пациентов с факичными интраокулярными линзами (ИОЛ) с фиксацией на радужной оболочке (ИФ). Вторая часть является проспективной и будет сравнивать измерения ЭК, цитокинов в водянистой влаге и в слезах у пациентов, которым запланирована эксплантация IF-pIOL, и сравнивать их с пациентами, перенесшими обычную операцию по удалению катаракты.

Исследуемая группа: пациенты старше 18 лет, подвергающиеся регулярной хирургии катаракты, и пациенты, подвергающиеся эксплантации пиОЛ в сочетании с операцией по удалению катаракты. Всего необходимо 126 пациентов, поровну разделенных на две группы.