Molekularer Hintergrund des Endothelzellverlusts bei Patienten mit phaken Intraokularlinsen: eine Studie zur Tränen- und Kammerwasseranalyse (MoBack)

Begründung: Die Zahl hochgradig kurzsichtiger Patienten nimmt zu. Vor allem in Ost- und Südostasien sind derzeit bis zu 90 % der Jugendlichen kurzsichtig. Eine langfristige Behandlung von hoher Kurzsichtigkeit kann durch drei Arten von Operationen erreicht werden: refraktive Laserchirurgie, Implantation einer phaken Intraokularlinse (pIOL) und refraktiver Linsenaustausch aufgrund der steigenden Zahl von Patienten mit hoher Myopie.

Langzeitergebnisse zeigen, dass die Implantation einer pIOL eine beschleunigte Abnahme der kornealen Endothelzellen (EC) induziert. Obwohl einige Risikofaktoren für einen erhöhten EC-Verlust identifiziert wurden, ist der zugrunde liegende Mechanismus derzeit unbekannt. Es wird angenommen, dass der Kammerwasserfluss im vorderen Augenabschnitt (d. h. Vorderkammer) ist gestört, was zu einem veränderten Ernährungsfluss in der Vorderkammer führt. Eine andere Hypothese ist, dass die pIOL eine chronische subklinische Entzündung in der Vorderkammer verursacht, die zu einem erhöhten EC-Verlust führt. Derzeit gibt es keine ausreichenden Beweise, um eine der beiden Hypothesen zu bestätigen oder abzulehnen. Wenn eine dieser Hypothesen bestätigt werden kann, wird dies wahrscheinlich zu erheblichen Veränderungen in der klinischen Praxis führen.

Ziel: Das primäre Ziel der Studie ist die Untersuchung der Rolle der Entzündung in der Vorderkammer auf den Endothelzellverlust bei Patienten mit implantierten Iris-fixierten pIOLs. Das sekundäre Ziel besteht darin, festzustellen, ob es eine Korrelation zwischen Biomarkern im Kammerwasser und Biomarkern in Tränenflüssigkeit gibt, die beide mit dem beschleunigten Fortschreiten des EC-Verlusts zusammenhängen.

Studiendesign: In das Design dieser Studie fließen zwei Strategien ein. Der erste Teil wird retrospektiv den EC-Verlust bei Patienten mit Iris-fixierten (IF) phaken Intraokularlinsen (pIOLs) evaluieren. Der zweite Teil ist prospektiv und vergleicht EC-Messungen, Zytokine im Kammerwasser und in Tränen von Patienten, bei denen eine IF-pIOL-Explantation geplant ist, und vergleicht sie mit Patienten mit routinemäßiger Kataraktoperation.

Studienpopulation: Patienten über 18 Jahre, die sich einer regelmäßigen Kataraktoperation unterziehen, und Patienten, die sich einer pIOL-Explantation in Kombination mit einer Kataraktoperation unterziehen. Es wird eine Gesamtzahl von 126 Patienten benötigt, die gleichmäßig auf zwei Gruppen verteilt sind.