Moleculaire achtergrond van endotheelcelverlies bij patiënten met phakische intraoculaire lenzen: een onderzoek naar traan- en waterige humoranalyse (MoBack)

Rationale: Het aantal zeer bijziende patiënten neemt toe. Vooral in Oost- en Zuidoost-Azië is momenteel tot 90% van de adolescenten bijziend. Langdurige behandeling van hoge bijziendheid kan worden verkregen door middel van drie soorten chirurgie: laserrefractieve chirurgie, phakic intraoculaire lens (pIOL) implantatie en refractieve lensuitwisseling vanwege het toenemende aantal patiënten met hoge bijziendheid.

Resultaten op lange termijn tonen aan dat implantatie van een pIOL een versnelde afname van corneale endotheelcellen (EC) induceert. Hoewel er enkele risicofactoren voor verhoogd EC-verlies zijn geïdentificeerd, is het onderliggende mechanisme momenteel onbekend. Er wordt verondersteld dat de waterige stroom in het voorste segment van het oog (d.w.z. voorste oogkamer) is verstoord, waardoor een veranderde voedingsstroom in de voorste oogkamer ontstaat. Een andere hypothese is dat de pIOL chronische subklinische ontsteking in de voorste kamer veroorzaakt, wat resulteert in een verhoogd EC-verlies. Momenteel is er onvoldoende bewijs om beide hypothesen te bevestigen of te verwerpen. Als een van deze hypothesen kan worden bevestigd, zal dit waarschijnlijk leiden tot significante veranderingen in de klinische praktijk.

Doel: Het primaire doel van de studie is het onderzoeken van de rol van ontsteking in de voorste oogkamer op het verlies van endotheelcellen bij patiënten bij wie iris-gefixeerde pIOL's zijn geïmplanteerd. Het secundaire doel is om vast te stellen of er een correlatie bestaat tussen biomarkers in kamerwater en biomarkers in tranen, beide gerelateerd aan de versnelde progressie van EC-verlies.

Studieopzet: Twee strategieën zijn verwerkt in de opzet van deze studie. Het eerste deel zal retrospectief het EC-verlies evalueren bij patiënten met iris-gefixeerde (IF) fakische intraoculaire lenzen (pIOL's). Het tweede deel is prospectief en zal EC-metingen, cytokines in kamerwater en in tranen vergelijken van patiënten die zijn ingepland voor IF-pIOLs-explantatie en deze vergelijken met patiënten met een routinematige cataractoperatie.

Onderzoekspopulatie: Patiënten ouder dan 18 jaar die regelmatig cataractchirurgie ondergaan, en patiënten die pIOL-explantatie ondergaan in combinatie met cataractchirurgie. Er zijn in totaal 126 patiënten nodig, gelijkelijk verdeeld over twee groepen.