Molekylær bakgrunn for tap av endotelceller hos pasienter med Phakic intraokulære linser: en undersøkelse av tåre og vandig humor (MoBack)

Begrunnelse: Antall pasienter med svært nærsynthet øker. Spesielt i Øst- og Sørøst-Asia er opptil 90 % av ungdommene for tiden nærsynte. Langtidsbehandling av høy nærsynthet kan oppnås ved tre typer kirurgi: laserbrytende kirurgi, implantasjon av phakic intraocular linse (pIOL) og refraktiv linsebytte. Implantasjon med en pIOL er den foretrukne behandlingen for høye nærsynthet, noe som resulterer i økende pasientantall implantert på grunn av det økende antallet pasienter med høy nærsynthet.

Langtidsresultater viser at implantasjon av en pIOL induserer en akselerert reduksjon i hornhinneendotelceller (EC). Selv om noen risikofaktorer for økt EC-tap er identifisert, er den underliggende mekanismen foreløpig ukjent. Det er antatt at den vandige strømmen i det fremre segmentet av øyet (dvs. fremre kammer) forstyrres, noe som forårsaker en endret ernæringsstrøm i det fremre kammeret. En annen hypotese er at pIOL forårsaker kronisk subklinisk betennelse i det fremre kammeret som resulterer i økt EC-tap. Foreløpig er det ikke tilstrekkelig bevis for å bekrefte eller avvise noen av hypotesene. Hvis en av disse hypotesene kan bekreftes, vil det sannsynligvis indusere betydelige endringer i klinisk praksis.

Mål: Hovedmålet med studien er å utforske rollen til betennelse i det fremre kammeret på tap av endotelceller hos pasienter implantert med irisfikserte pIOLer. Det sekundære målet er å identifisere om det er en korrelasjon mellom biomarkører i kammervann og biomarkører i tårer, begge relatert til akselerert progresjon av EC-tap.

Studiedesign: To strategier er innarbeidet i utformingen av denne studien. Den første delen vil retrospektivt evaluere EC-tap hos pasienter med irisfikserte (IF) phakic intraocular linser (pIOLs). Den andre delen er prospektiv og vil sammenligne EC-målinger, cytokiner i kammervann og i tårer fra pasienter som er planlagt for IF-pIOLs eksplantasjon og sammenligne dem med pasienter med rutinemessig kataraktkirurgi.

Studiepopulasjon: Pasienter over 18 år som gjennomgår regelmessig kataraktkirurgi og pasienter som gjennomgår pIOL-eksplantasjon i kombinasjon med kataraktkirurgi. Det trengs totalt 126 pasienter, likt fordelt på to grupper.