Hodnocení délky anestezie a spokojenosti pacienta po aplikaci retrobulbárního bloku při operaci katarakty

V této studii bylo do studie zařazeno 80 pacientů s Americkou společností anesteziologů (ASA) I-II-III, kteří akceptovali retrobulbární anestezii před operací katarakty a kteří byli starší 18 let a mladší 90 let. Neakceptování lokální anestezie, věk do 18 let, problémy s komunikací, anomálie očního víčka nebo oka, Parkinsonova nemoc, krátkozrakost s axiální délkou ≥ 26 mm, přecitlivělost na lokální anestetika nebo jiné léky a krvácení nebo jiné léky vyvolané problém srážení byly stanoveny jako vylučovací kritéria pro výzkumníkovu studii.

Písemný informovaný souhlas bude získán od pacientů vhodných pro studii podle výše uvedených kritérií. Při získávání informovaného souhlasu bude také ústně uvedeno, že tato studie nezahrnuje žádná rizika kromě rizik standardní operace šedého zákalu a retrobulbární blokády.

Pacienti odvezení na operační sál před operací budou monitorováni a budou zaznamenávány základní hodnoty krevního tlaku, pulzu a periferní kapilární saturace kyslíkem (SpO2). Pacientům s nosní kanylou bude podáváno 2 l/min kyslíku. Před výkonem budou zkontrolovány a zaznamenány normální pohyby očí a chlopní pacienta. Pacienti dostanou 20 gauge intravenózní (IV) kanylu. Před aplikací retrobulbárního bloku se provede lokální anestezie 0,5% proparakainovými kapkami a provede se terénní čištění povidon jodem. Pacient bude instruován, aby se podíval na prst držený pomocným personálem, aby uvedl oční bulvu do neutrální polohy, a směs lokálního anestetika bude pomalu injikována do retrobulbární oblasti oční jehlou 25 gauge. Pro retrobulbární anestezii bude pacientům podáno 1,5-3 ml roztoku lokálního anestetika (2% lidokain, 5% bupivakain). Maximální délka léčby je 1 den a jedna dávka. Jemně masírujte oko, aby se rozptýlil roztok lokálního anestetika a snížilo se krvácení. Po bloku 1, 3, 5 a 10 minutách budou vyhodnoceny oční pohyby a pohyby chlopní. Za tímto účelem bude pacientům řečeno, aby se podívali nahoru, dolů, doprava a doleva, a budou požádáni, aby stiskli a otevřeli oční víčka. Oční pohyby budou hodnoceny pro každý směr zvlášť, pokud jsou normální, 2, pokud jsou mírně omezené, a 0, pokud nedochází k žádnému pohybu (celkové skóre 0-8) [1]. Při hodnocení pohybů očních víček bude úplná nehybnost hodnocena 0, částečný pohyb 1 a normální pohyb 2 [2]. Pacientův krevní tlak, puls a hodnoty SpO2 budou zaznamenávány v 5minutových intervalech po celou dobu operace. Během operace bude bolest pacientů hodnocena 3-bodovou stupnicí (0: žádná bolest; 1: nepříjemná; 3: bolest). Pooperační skóre akineze oka a očního víčka pacientů bude zaznamenáváno ve 30minutových intervalech. Budou zaznamenány časy akineze oka a očního víčka. Jakékoli vedlejší účinky, které se vyskytnou během a po zákroku, budou zaznamenány. O den později budou zaznamenány odpovědi pacientů tak, že se poprvé zeptali a kolikrát potřebují analgetika.