Evaluación de la duración de la anestesia y la satisfacción del paciente después del bloqueo retrobulbar aplicado en la cirugía de catarata

En este estudio se incluyeron 80 pacientes con American Society of Anesthesiologists (ASA) I-II-III que aceptaron anestesia retrobulbar antes de la cirugía de catarata y que tenían más de 18 años y menos de 90 años. No aceptar anestesia local, ser menor de 18 años, tener problemas de comunicación, tener anomalías en los párpados o en los ojos, tener la enfermedad de Parkinson, miopía con longitud axial ≥ 26 mm, hipersensibilidad a los anestésicos locales u otras drogas, y sangrado u otras inducidas por drogas. problema de coagulación se determinaron como criterios de exclusión para el estudio del investigador.

Se obtendrá el consentimiento informado por escrito de los pacientes elegibles para el estudio de acuerdo con los criterios anteriores. Al obtener el consentimiento informado, también se declarará verbalmente que este estudio no incluye ningún riesgo además de los riesgos de la cirugía de cataratas estándar y el bloqueo retrobulbar.

Los pacientes llevados al quirófano antes de la operación serán monitorizados y se registrarán los valores basales de presión arterial, pulso y saturación de oxígeno capilar periférico (SpO2). Se administrarán 2lt/min de oxígeno a los pacientes con cánula nasal. Los movimientos oculares y valvulares normales del paciente se controlarán y registrarán antes del procedimiento. Los pacientes recibirán una cánula intravenosa (IV) de calibre 20. Previo a la aplicación del bloqueo retrobulbar se administra anestesia tópica con gotas de proparacaína al 0,5% y se realiza limpieza del campo con povidona yodada. Se indicará al paciente que mire el dedo sostenido por el personal asistente para llevar el globo ocular a la posición neutral y se inyectará lentamente la mezcla de anestésico local en el área retrobulbar con una aguja oftálmica de calibre 25. Para la anestesia retrobulbar, se administrarán a los pacientes 1,5-3 ml de solución de anestésico local (lidocaína al 2%, bupivacaína al 5%). La duración máxima del tratamiento es de 1 día y dosis única. Masajee suavemente el ojo para dispersar la solución anestésica local y reducir el sangrado. Después del bloque 1, 3, 5 y 10 minutos se evaluarán los movimientos oculares y valvulares. Para hacer esto, se les indicará a los pacientes que miren hacia arriba, hacia abajo, hacia la derecha y hacia la izquierda y se les pedirá que aprieten y abran los párpados. Los movimientos oculares se calificarán para cada dirección por separado si son normales, 2 si están ligeramente restringidos y 0 si no hay movimiento (puntuación total de 0 a 8) [1]. En la evaluación de los movimientos de los párpados, la inmovilidad completa se calificará como 0, el movimiento parcial como 1 y el movimiento normal como 2 [2]. Los valores de presión arterial, pulso y SpO2 del paciente se registrarán a intervalos de 5 minutos durante toda la operación. Durante la operación se evaluará el dolor de los pacientes mediante una escala de 3 puntos (0: sin dolor; 1: incómodo; 3: dolor). Las puntuaciones de acinesia ocular y palpebral posoperatoria de los pacientes se registrarán a intervalos de 30 minutos. Se registrarán los tiempos de acinesia ocular y palpebral. Se registrará cualquier efecto secundario que ocurra durante y después del procedimiento. Un día después, se registrarán las respuestas de los pacientes preguntando por primera vez y el número de veces que necesitan analgésicos.