Évaluation de la durée de l'anesthésie et de la satisfaction du patient après un bloc rétrobulbaire appliqué en chirurgie de la cataracte

Dans cette étude, 80 patients avec l'American Society of Anesthesiologists (ASA) I-II-III qui ont accepté une anesthésie rétrobulbaire avant la chirurgie de la cataracte et qui étaient âgés de plus de 18 ans et de moins de 90 ans ont été inclus dans l'étude. Ne pas accepter l'anesthésie locale, être âgé de moins de 18 ans, avoir des problèmes de communication, avoir une anomalie des paupières ou des yeux, avoir la maladie de Parkinson, une myopie avec une longueur axiale ≥ 26 mm, une hypersensibilité aux anesthésiques locaux ou à d'autres médicaments, et des saignements ou d'autres médicaments induits problème de coagulation ont été déterminés comme critères d'exclusion pour l'étude de l'investigateur.

Un consentement éclairé écrit sera obtenu des patients éligibles pour l'étude selon les critères ci-dessus. Lors de l'obtention du consentement éclairé, il sera également indiqué verbalement que cette étude n'inclut aucun risque autre que les risques de la chirurgie standard de la cataracte et du bloc rétrobulbaire.

Les patients emmenés en salle d'opération avant l'opération seront surveillés et les valeurs de référence de la pression artérielle, du pouls et de la saturation en oxygène capillaire périphérique (SpO2) seront enregistrées. 2lt/min d'oxygène seront administrés aux patients porteurs d'une canule nasale. Les mouvements oculaires et valvulaires normaux du patient seront vérifiés et enregistrés avant la procédure. Les patients recevront une canule intraveineuse (IV) de calibre 20. Avant l'application du bloc rétrobulbaire, une anesthésie topique est réalisée avec des gouttes de proparacaïne à 0,5 % et un nettoyage du champ avec de la povidone iodée sera effectué. Le patient sera invité à regarder le doigt tenu par le personnel assistant pour amener le globe oculaire en position neutre et le mélange anesthésique local sera lentement injecté dans la région rétrobulbaire avec une aiguille ophtalmique de calibre 25. Pour l'anesthésie rétrobulbaire, 1,5 à 3 ml de solution anesthésique locale (2 % de lidocaïne, 5 % de bupivacaïne) seront administrés aux patients. La durée maximale du traitement est de 1 jour et en dose unique. Massez doucement l'œil pour disperser la solution anesthésique locale et réduire les saignements. Après les blocs 1, 3, 5 et 10 minutes, les mouvements oculaires et les mouvements des valves seront évalués. Pour ce faire, les patients seront invités à regarder vers le haut, vers le bas, à droite et à gauche et seront invités à serrer et à ouvrir leurs paupières. Les mouvements oculaires seront notés pour chaque direction séparément s'ils sont normaux, 2 s'ils sont légèrement restreints et 0 s'il n'y a pas de mouvement (score total 0-8) [1]. Dans l'évaluation des mouvements des paupières, l'immobilité complète sera notée 0, le mouvement partiel 1 et le mouvement normal 2 [2]. Les valeurs de tension artérielle, de pouls et de SpO2 du patient seront enregistrées à des intervalles de 5 minutes tout au long de l'opération. Pendant l'intervention, la douleur des patients sera évaluée par une échelle à 3 points (0 : pas de douleur ; 1 : inconfort ; 3 : douleur). Les scores postopératoires d'akinésie oculaire et des paupières des patients seront enregistrés à des intervalles de 30 minutes. Les temps d'akinésie des yeux et des paupières seront enregistrés. Tous les effets secondaires qui se produisent pendant et après la procédure seront enregistrés. Un jour plus tard, les réponses des patients seront enregistrées en demandant pour la première fois et le nombre de fois où ils ont besoin d'analgésiques.