Evaluatie van de duur van anesthesie en patiënttevredenheid na retrobulbair blok toegepast bij cataractchirurgie

In deze studie werden 80 patiënten met American Society of Anesthesiologists (ASA) I-II-III die retrobulbaire anesthesie accepteerden vóór cataractchirurgie en die ouder waren dan 18 jaar en jonger dan 90 jaar, in de studie opgenomen. Lokale anesthesie niet accepteren, jonger zijn dan 18 jaar, communicatieproblemen hebben, ooglid- of oogafwijkingen hebben, de ziekte van Parkinson hebben, bijziendheid met een axiale lengte ≥ 26 mm, overgevoeligheid voor lokale anesthetica of andere geneesmiddelen, en bloedingen of andere door geneesmiddelen veroorzaakte stollingsprobleem werden bepaald als uitsluitingscriteria voor de studie van de onderzoeker.

Schriftelijke geïnformeerde toestemming zal worden verkregen van patiënten die in aanmerking komen voor de studie volgens de bovenstaande criteria. Bij het verkrijgen van geïnformeerde toestemming zal ook mondeling worden vermeld dat deze studie geen andere risico's omvat dan de risico's van standaard cataractchirurgie en retrobulbair blok.

Patiënten die vóór de operatie naar de operatiekamer worden gebracht, worden gecontroleerd en de basiswaarden voor bloeddruk, hartslag en perifere capillaire zuurstofverzadiging (SpO2) worden geregistreerd. Bij patiënten met een neuscanule wordt 2lt/min zuurstof toegediend. De normale oculaire en klepbewegingen van de patiënt worden vóór de procedure gecontroleerd en geregistreerd. Patiënten krijgen een 20 gauge intraveneuze (IV) canule. Voordat het retrobulbaire blok wordt aangebracht, wordt topische anesthesie gegeven met 0,5% proparacaïnedruppels en wordt veldreiniging met povidon-jodium uitgevoerd. De patiënt krijgt de instructie om naar de vinger te kijken die door het assistent-personeel wordt vastgehouden om de oogbal in de neutrale positie te brengen en het lokale anesthesiemengsel wordt langzaam in het retrobulbaire gebied geïnjecteerd met een oogheelkundige naald van 25 gauge. Voor retrobulbaire anesthesie wordt 1,5-3 ml lokale anesthesieoplossing (2% lidocaïne, 5% bupivacaïne) toegediend aan de patiënten. De maximale behandelingsduur is 1 dag en een enkele dosis. Masseer zachtjes het oog om de plaatselijke verdovingsoplossing te verspreiden en bloedingen te verminderen. Na blok 1, 3, 5 en 10 minuten worden oculaire bewegingen en klepbewegingen geëvalueerd. Om dit te doen, zullen patiënten worden verteld om omhoog, omlaag, naar rechts en naar links te kijken en wordt gevraagd om hun oogleden samen te knijpen en te openen. Oogbewegingen worden voor elke richting apart gescoord als ze normaal zijn, 2 als ze enigszins beperkt zijn en 0 als er geen beweging is (totale score 0-8) [1]. Bij de evaluatie van ooglidbewegingen wordt volledige immobiliteit gescoord als 0, gedeeltelijke beweging als 1 en normale beweging als 2 [2]. Tijdens de operatie worden de bloeddruk, pols en SpO2-waarden van de patiënt met tussenpozen van 5 minuten geregistreerd. Tijdens de operatie wordt de pijn van de patiënten beoordeeld op een 3-puntsschaal (0: geen pijn; 1: onaangenaam; 3: pijn). Postoperatieve oculaire en ooglidakinesiescores van de patiënten zullen met tussenpozen van 30 minuten worden geregistreerd. Tijden van oculaire akinesie en ooglidakinesie worden geregistreerd. Eventuele bijwerkingen die optreden tijdens en na de procedure worden geregistreerd. Een dag later worden de reacties van patiënten geregistreerd door voor de eerste keer te vragen naar het aantal keren dat ze analgetica nodig hebben.