Valutazione della durata dell'anestesia e della soddisfazione del paziente dopo l'applicazione del blocco retrobulbare nella chirurgia della cataratta

In questo studio, sono stati inclusi nello studio 80 pazienti con American Society of Anesthesiologists (ASA) I-II-III che hanno accettato l'anestesia retrobulbare prima dell'intervento di cataratta e che avevano più di 18 anni e meno di 90 anni. Non accettare l'anestesia locale, avere meno di 18 anni, avere problemi di comunicazione, avere palpebre o anomalie oculari, avere il morbo di Parkinson, miopia con lunghezza assiale ≥ 26 mm, ipersensibilità ad anestetici locali o altri farmaci e sanguinamento o altri farmaci indotti problemi di coagulazione sono stati determinati come criteri di esclusione per lo studio dello sperimentatore.

Il consenso informato scritto sarà ottenuto dai pazienti eleggibili per lo studio secondo i criteri di cui sopra. Pur ottenendo il consenso informato, sarà anche affermato verbalmente che questo studio non include rischi diversi dai rischi della chirurgia della cataratta standard e del blocco retrobulbare.

I pazienti portati in sala operatoria prima dell'operazione saranno monitorati e verranno registrati i valori della pressione arteriosa di base, del polso e della saturazione di ossigeno capillare periferico (SpO2). Ai pazienti verrà somministrato ossigeno 2lt/min con cannula nasale. I normali movimenti oculari e valvolari del paziente saranno controllati e registrati prima della procedura. I pazienti riceveranno una cannula endovenosa (IV) di calibro 20. Prima dell'applicazione del blocco retrobulbare, viene fornita un'anestesia topica con gocce di proparacaina allo 0,5% e verrà eseguita la pulizia del campo con iodio povidone. Il paziente verrà istruito a guardare il dito tenuto dal personale assistente per portare il bulbo oculare in posizione neutra e la miscela di anestetico locale verrà iniettata lentamente nell'area retrobulbare con un ago oftalmico di calibro 25. Per l'anestesia retrobulbare, ai pazienti verranno somministrati 1,5-3 ml di soluzione di anestetico locale (2% lidocaina, 5% bupivacaina). La durata massima del trattamento è di 1 giorno e dose singola. Massaggiare delicatamente l'occhio per disperdere la soluzione anestetica locale e ridurre il sanguinamento. Dopo il blocco 1, 3, 5 e 10 minuti verranno valutati i movimenti oculari e valvolari. Per fare ciò, ai pazienti verrà detto di guardare in alto, in basso, a destra ea sinistra e gli verrà chiesto di stringere e aprire le palpebre. I movimenti oculari saranno valutati separatamente per ogni direzione se normali, 2 se leggermente limitati e 0 se non c'è movimento (punteggio totale 0-8) [1]. Nella valutazione dei movimenti delle palpebre, l'immobilità completa verrà valutata come 0, il movimento parziale come 1 e il movimento normale come 2 [2]. I valori della pressione sanguigna, del polso e della SpO2 del paziente verranno registrati a intervalli di 5 minuti durante l'operazione. Durante l'operazione, il dolore dei pazienti sarà valutato da una scala a 3 punti (0: nessun dolore; 1: scomodo; 3: dolore). I punteggi di acinesia oculare e palpebrale postoperatoria dei pazienti saranno registrati a intervalli di 30 minuti. Verranno registrati i tempi di acinesia oculare e palpebrale. Eventuali effetti collaterali che si verificano durante e dopo la procedura verranno registrati. Il giorno dopo, le risposte dei pazienti verranno registrate chiedendo per la prima volta e il numero di volte in cui hanno bisogno di analgesici.