Bewertung der Anästhesiedauer und Patientenzufriedenheit nach retrobulbärer Blockade in der Kataraktchirurgie

In diese Studie wurden 80 Patienten der American Society of Anesthesiologists (ASA) I-II-III aufgenommen, die vor einer Kataraktoperation eine Retrobulbäranästhesie akzeptierten und die über 18 Jahre und unter 90 Jahre alt waren. Keine Lokalanästhesie akzeptieren, unter 18 Jahre alt sein, Kommunikationsprobleme haben, Augenlid- oder Augenanomalie haben, Parkinson-Krankheit haben, Kurzsichtigkeit mit einer axialen Länge ≥ 26 mm haben, Überempfindlichkeit gegen Lokalanästhetika oder andere Medikamente haben und Blutungen oder andere Medikamente verursacht haben Gerinnungsproblem wurden als Ausschlusskriterien für die Untersuchung des Prüfarztes bestimmt.

Von Patienten, die gemäß den oben genannten Kriterien für die Studie in Frage kommen, wird eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt. Während der Einholung der Einverständniserklärung wird auch mündlich erklärt, dass diese Studie keine anderen Risiken als die Risiken einer Standard-Kataraktoperation und eines retrobulbären Blocks beinhaltet.

Patienten, die vor der Operation in den Operationssaal gebracht werden, werden überwacht und Ausgangswerte für Blutdruck, Puls und periphere kapillare Sauerstoffsättigung (SpO2) werden aufgezeichnet. 2lt/min Sauerstoff werden Patienten mit einer Nasenkanüle verabreicht. Die normalen Augen- und Klappenbewegungen des Patienten werden vor dem Eingriff überprüft und aufgezeichnet. Die Patienten erhalten eine 20 Gauge intravenöse (IV) Kanüle. Vor dem Anlegen des retrobulbären Blocks erfolgt eine topische Anästhesie mit 0,5%igen Proparacain-Tropfen und eine Feldreinigung mit Povidon-Jod. Der Patient wird angewiesen, auf den vom Assistenzpersonal gehaltenen Finger zu schauen, um den Augapfel in die neutrale Position zu bringen, und das Lokalanästhetikum wird langsam mit einer 25-Gauge-Augennadel in den retrobulbären Bereich injiziert. Zur Retrobulbäranästhesie werden den Patienten 1,5-3 ml Lokalanästhesielösung (2 % Lidocain, 5 % Bupivacain) verabreicht. Die maximale Behandlungsdauer beträgt 1 Tag und Einzeldosis. Massieren Sie das Auge sanft, um die örtliche Betäubungslösung zu verteilen und die Blutung zu reduzieren. Nach Block 1, 3, 5 und 10 Minuten werden Augenbewegungen und Klappenbewegungen bewertet. Dazu wird den Patienten gesagt, dass sie nach oben, unten, rechts und links schauen sollen, und sie werden gebeten, ihre Augenlider zusammenzudrücken und zu öffnen. Augenbewegungen werden für jede Richtung separat bewertet, wenn sie normal sind, 2, wenn sie leicht eingeschränkt sind, und 0, wenn keine Bewegung vorhanden ist (Gesamtpunktzahl 0-8) [1]. Bei der Bewertung der Augenlidbewegungen wird eine vollständige Immobilität mit 0, eine Teilbewegung mit 1 und eine normale Bewegung mit 2 bewertet [2]. Blutdruck, Puls und SpO2-Werte des Patienten werden während der gesamten Operation in 5-Minuten-Intervallen aufgezeichnet. Während der Operation werden die Schmerzen der Patienten anhand einer 3-Punkte-Skala (0: keine Schmerzen; 1: unangenehm; 3: Schmerzen) bewertet. Postoperative Augen- und Augenlidakinesewerte der Patienten werden in 30-Minuten-Intervallen aufgezeichnet. Augen- und Augenlid-Akinesiezeiten werden aufgezeichnet. Alle Nebenwirkungen, die während und nach dem Eingriff auftreten, werden aufgezeichnet. Einen Tag später werden die Antworten der Patienten aufgezeichnet, indem nach dem ersten Mal und der Anzahl der Analgetika gefragt wird.