Ocena czasu trwania znieczulenia i satysfakcji pacjenta po zastosowaniu blokady pozagałkowej w chirurgii zaćmy

W tym badaniu wzięło udział 80 pacjentów z American Society of Anesthesiologists (ASA) I-II-III, którzy zaakceptowali znieczulenie pozagałkowe przed operacją zaćmy i którzy byli w wieku powyżej 18 i poniżej 90 lat. Nieprzyjmowanie znieczulenia miejscowego, wiek poniżej 18 lat, problemy z porozumiewaniem się, wady powiek lub oczu, choroba Parkinsona, krótkowzroczność o długości osiowej ≥ 26 mm, nadwrażliwość na środki miejscowo znieczulające lub inne leki oraz krwawienia lub inne zaburzenia polekowe problemy z krzepnięciem zostały określone jako kryteria wykluczenia z badania badacza.

Pisemna świadoma zgoda zostanie uzyskana od pacjentów kwalifikujących się do badania zgodnie z powyższymi kryteriami. Podczas uzyskiwania świadomej zgody zostanie również ustnie powiedziane, że to badanie nie obejmuje żadnych zagrożeń innych niż ryzyko związane ze standardową operacją zaćmy i blokadą pozagałkową.

Pacjenci przyjmowani na salę operacyjną przed operacją będą monitorowani i rejestrowane będą podstawowe wartości ciśnienia krwi, tętna i saturacji krwi obwodowej (SpO2). Pacjentom z kaniulą nosową będzie podawany tlen 2l/min. Normalne ruchy gałek ocznych i zastawek pacjenta zostaną sprawdzone i zarejestrowane przed zabiegiem. Pacjenci otrzymają kaniulę dożylną (IV) o średnicy 20 G. Przed założeniem blokady pozagałkowej wykonuje się znieczulenie miejscowe za pomocą kropli 0,5% proparakainy i przeprowadza się czyszczenie pola jodowanym powidonem. Pacjent zostanie poinstruowany, aby spojrzał na palec trzymany przez personel asystujący w celu ustawienia gałki ocznej w pozycji neutralnej, a mieszanina miejscowego środka znieczulającego zostanie powoli wstrzyknięta w obszar pozagałkowy za pomocą igły okulistycznej o rozmiarze 25. W znieczuleniu pozagałkowym pacjentom podaje się 1,5-3 ml roztworu środka znieczulającego miejscowo (2% lidokaina, 5% bupiwakaina). Maksymalny czas trwania leczenia to 1 dzień i pojedyncza dawka. Delikatnie masuj oko, aby rozproszyć roztwór miejscowego środka znieczulającego i zmniejszyć krwawienie. Po bloku 1, 3, 5 i 10 minutach zostaną ocenione ruchy gałek ocznych i ruchy zastawek. Aby to zrobić, pacjenci będą proszeni o patrzenie w górę, w dół, w prawo i w lewo oraz o ściśnięcie i otwarcie powiek. Ruchy gałek ocznych będą oceniane oddzielnie dla każdego kierunku, jeśli są normalne, 2, jeśli są nieznacznie ograniczone, i 0, jeśli nie ma ruchu (całkowity wynik 0-8) [1]. W ocenie ruchów powiek całkowite unieruchomienie zostanie ocenione jako 0, częściowe poruszenie jako 1, a prawidłowy ruch jako 2 [2]. Ciśnienie krwi, tętno i wartości SpO2 pacjenta będą rejestrowane w 5-minutowych odstępach podczas całej operacji. Podczas operacji ból pacjentów będzie oceniany w 3-stopniowej skali (0: brak bólu; 1: dyskomfort; 3: ból). Pooperacyjne oceny akinezy gałek ocznych i powiek pacjentów będą rejestrowane w odstępach 30-minutowych. Rejestrowane będą czasy akinezji gałek ocznych i powiek. Wszelkie skutki uboczne, które wystąpią w trakcie i po zabiegu, zostaną odnotowane. Dzień później odpowiedzi pacjentów będą rejestrowane, pytając po raz pierwszy i ile razy potrzebują środków przeciwbólowych.