Utvärdering av varaktighet av anestesi och patienttillfredsställelse efter applicering av retrobulbar blockering vid kataraktkirurgi

I denna studie inkluderades 80 patienter med American Society of Anesthesiologists (ASA) I-II-III som accepterade retrobulbar anestesi före kataraktoperation och som var över 18 år och under 90 år i studien. Accepterar inte lokalbedövning, är under 18 år, har problem i kommunikationen, har ögonlocks- eller ögonavvikelse, har Parkinsons sjukdom, närsynthet med axiell längd ≥ 26 mm, överkänslighet mot lokalanestetika eller andra läkemedel och blödningar eller andra läkemedelsinducerade koaguleringsproblem fastställdes som uteslutningskriterier för utredarens studie.

Skriftligt informerat samtycke kommer att erhållas från patienter som är kvalificerade för studien enligt ovanstående kriterier. Samtidigt som informerat samtycke erhålls kommer det också att uttryckas muntligt att denna studie inte inkluderar några andra risker än riskerna med standardoperationer för grå starr och retrobulbar blockering.

Patienter som tas till operationssalen före operationen kommer att övervakas och baslinjevärden för blodtryck, puls och perifer kapillär syremättnad (SpO2) kommer att registreras. 2lt/min syre kommer att administreras till patienter med en näskanyl. Patientens normala ögon- och ventilrörelser kommer att kontrolleras och registreras före proceduren. Patienterna kommer att få en 20 gauge intravenös (IV) kanyl. Innan retrobulbar blocket appliceras förses topikal anestesi med 0,5 % proparakaindroppar och fältrengöring med povidonjod kommer att utföras. Patienten kommer att instrueras att titta på fingret som hålls av assistentpersonalen för att föra ögongloben till neutral position och lokalbedövningsblandningen kommer långsamt att injiceras i retrobulbarområdet med en 25 gauge oftalmisk nål. För retrobulbar anestesi kommer 1,5-3 ml lokalbedövningslösning (2 % lidokain, 5 % bupivakain) att ges till patienterna. Den maximala behandlingstiden är 1 dag och engångsdos. Massera försiktigt ögat för att skingra lokalbedövningslösningen och minska blödningen. Efter block 1, 3, 5 och 10 minuter kommer ögonrörelser och ventilrörelser att utvärderas. För att göra detta kommer patienterna att bli tillsagda att titta upp, ned, höger och vänster och uppmanas att klämma och öppna sina ögonlock. Okulära rörelser kommer att poängsättas för varje riktning separat om normala, 2 om något begränsade och 0 om det inte finns någon rörelse (totalpoäng 0-8) [1]. Vid utvärdering av ögonlocksrörelser kommer fullständig orörlighet att bedömas som 0, partiell rörelse som 1 och normal rörelse som 2 [2]. Patientens blodtryck, puls och SpO2-värden kommer att registreras med 5 minuters intervall under hela operationen. Under operationen kommer patientens smärta att bedömas med en 3-gradig skala (0: ingen smärta; 1: obekväm; 3: smärta). Postoperativa okulära och ögonlocksaknesipoäng för patienterna kommer att registreras med 30 minuters intervall. Okulära och ögonlocksakinesitider kommer att registreras. Eventuella biverkningar som uppstår under och efter proceduren kommer att registreras. En dag senare kommer patienternas svar att registreras genom att fråga efter första gången och hur många gånger de behöver analgetika.