Evaluering af varighed af anæstesi og patienttilfredshed efter retrobulbar blokering påført ved kataraktkirurgi

I denne undersøgelse blev 80 patienter med American Society of Anesthesiologists (ASA) I-II-III, som accepterede retrobulbar anæstesi før operation for grå stær, og som var over 18 år og under 90 år, inkluderet i undersøgelsen. Ikke at acceptere lokalbedøvelse, være under 18 år, have problemer med kommunikationen, have øjenlågs- eller øjenomali, have Parkinsons sygdom, nærsynethed med aksial længde ≥ 26 mm, overfølsomhed over for lokalbedøvelse eller andre lægemidler og blødninger eller andre lægemidler induceret koaguleringsproblemet blev bestemt som eksklusionskriterier for investigatorens undersøgelse.

Der vil blive indhentet skriftligt informeret samtykke fra patienter, der er kvalificerede til undersøgelsen i henhold til ovenstående kriterier. Mens der indhentes informeret samtykke, vil det også blive mundtligt anført, at denne undersøgelse ikke omfatter andre risici end risiciene ved standard operation for grå stær og retrobulbar blokering.

Patienter, der tages til operationsstuen før operationen, vil blive overvåget, og baseline blodtryk, puls og perifer kapillær iltmætning (SpO2) værdier vil blive registreret. 2lt/min ilt vil blive givet til patienter med en næsekanyle. Patientens normale øjen- og ventilbevægelser vil blive kontrolleret og registreret før proceduren. Patienterne vil modtage en 20 gauge intravenøs (IV) kanyle. Inden retrobulbarblokken påføres, forsynes topisk anæstesi med 0,5 % proparacain-dråber, og der udføres markrensning med povidonjod. Patienten vil blive instrueret i at se på fingeren, som assistentpersonalet holder for at bringe øjeæblet til neutral position, og lokalbedøvelsesblandingen vil langsomt blive injiceret i retrobulbarområdet med en 25 gauge oftalmisk nål. Til retrobulbar anæstesi vil 1,5-3 ml lokalbedøvelsesopløsning (2 % lidocain, 5 % bupivacain) blive administreret til patienterne. Den maksimale behandlingsvarighed er 1 dag og en enkelt dosis. Masser blidt øjet for at sprede lokalbedøvende opløsning og reducere blødning. Efter blok 1, 3, 5 og 10 minutter vil øjenbevægelser og ventilbevægelser blive evalueret. For at gøre dette vil patienterne blive bedt om at se op, ned, til højre og venstre og blive bedt om at klemme og åbne deres øjenlåg. Okulære bevægelser vil blive scoret for hver retning separat, hvis de er normale, 2, hvis de er let begrænsede, og 0, hvis der ikke er nogen bevægelse (samlet score 0-8) [1]. Ved evaluering af øjenlågsbevægelser vil fuldstændig immobilitet blive scoret som 0, delvis bevægelse som 1 og normal bevægelse som 2 [2]. Patientens blodtryk, puls og SpO2-værdier vil blive registreret med 5 minutters intervaller under hele operationen. Under operationen vil patienternes smerter blive vurderet efter en 3-trins skala (0: ingen smerte; 1: ubehagelig; 3: smerte). Postoperativ okulær og øjenlågsakinesi score for patienterne vil blive registreret med 30 minutters intervaller. Okulære og øjenlågsakinesi-tider vil blive registreret. Eventuelle bivirkninger, der opstår under og efter proceduren, vil blive registreret. En dag senere vil patienternes svar blive registreret ved at spørge efter første gang og det antal gange, de har brug for analgetika.