Avaliação da Duração da Anestesia e Satisfação do Paciente Após Bloqueio Retrobulbar Aplicado em Cirurgia de Catarata

Neste estudo, 80 pacientes com American Society of Anesthesiologists (ASA) I-II-III que aceitaram anestesia retrobulbar antes da cirurgia de catarata e que tinham mais de 18 anos de idade e menos de 90 anos de idade foram incluídos no estudo. Não aceitar anestesia local, ser menor de 18 anos, ter problemas de comunicação, ter anomalia palpebral ou ocular, ter doença de Parkinson, miopia com comprimento axial ≥ 26 mm, hipersensibilidade a anestésicos locais ou outras drogas e sangramento ou outras drogas induzidas problemas de coagulação foram determinados como critérios de exclusão para o estudo do investigador.

O consentimento informado por escrito será obtido de pacientes elegíveis para o estudo de acordo com os critérios acima. Ao obter o consentimento informado, também será declarado verbalmente que este estudo não inclui nenhum risco além dos riscos da cirurgia de catarata padrão e bloqueio retrobulbar.

Os pacientes levados para a sala de cirurgia antes da operação serão monitorados e os valores basais de pressão arterial, pulso e saturação capilar periférica de oxigênio (SpO2) serão registrados. Será administrado oxigênio 2lt/min aos pacientes com cânula nasal. Os movimentos oculares e valvares normais do paciente serão verificados e registrados antes do procedimento. Os pacientes receberão uma cânula intravenosa (IV) de calibre 20. Antes da aplicação do bloqueio retrobulbar, será realizada anestesia tópica com gotas de proparacaína a 0,5% e limpeza do campo com iodopovidona. O paciente será instruído a olhar para o dedo segurado pelo assistente para trazer o globo ocular para a posição neutra e a mistura anestésica local será injetada lentamente na área retrobulbar com uma agulha oftálmica de calibre 25. Para anestesia retrobulbar, 1,5-3 ml de solução anestésica local (2% lidocaína, 5% bupivacaína) serão administrados aos pacientes. A duração máxima do tratamento é de 1 dia e dose única. Massageie suavemente o olho para dispersar a solução anestésica local e reduzir o sangramento. Após os blocos 1, 3, 5 e 10 minutos serão avaliados os movimentos oculares e valvares. Para fazer isso, os pacientes serão instruídos a olhar para cima, para baixo, para a direita e para a esquerda e serão solicitados a apertar e abrir as pálpebras. Os movimentos oculares serão pontuados para cada direção separadamente se normal, 2 se ligeiramente restrito e 0 se não houver movimento (pontuação total 0-8) [1]. Na avaliação dos movimentos das pálpebras, a imobilidade completa será pontuada como 0, o movimento parcial como 1 e o movimento normal como 2 [2]. Os valores de pressão arterial, pulso e SpO2 do paciente serão registrados em intervalos de 5 minutos durante a operação. Durante a operação, a dor dos pacientes será avaliada por uma escala de 3 pontos (0: sem dor; 1: incômodo; 3: dor). Os escores pós-operatórios de acinesia ocular e palpebral dos pacientes serão registrados em intervalos de 30 minutos. Os tempos de acinesia ocular e palpebral serão registrados. Quaisquer efeitos colaterais que ocorrerem durante e após o procedimento serão registrados. Um dia depois, as respostas dos pacientes serão registradas perguntando pela primeira vez e o número de vezes que precisam de analgésicos.