Anestesian keston ja potilastyytyväisyyden arviointi kaihileikkaukseen sovelletun retrobulbaarisalpauksen jälkeen

Tässä tutkimuksessa tutkimukseen osallistui 80 potilasta, joilla oli American Society of Anesthesiologists (ASA) I-II-III ja jotka hyväksyivät retrobulbaarisen anestesian ennen kaihileikkausta ja jotka olivat yli 18-vuotiaita ja alle 90-vuotiaita. Ei hyväksy paikallispuudutusta, olet alle 18-vuotias, sinulla on kommunikaatioongelmia, silmäluomien tai silmän poikkeavuus, Parkinsonin tauti, likinäköisyys, jonka pituus on ≥ 26 mm, yliherkkyys paikallispuudutteille tai muille lääkkeille ja verenvuoto tai muu lääkkeen aiheuttama hyytymisongelma määritettiin tutkijan tutkimuksen poissulkemiskriteereiksi.

Kirjallinen tietoinen suostumus hankitaan potilailta, jotka ovat kelvollisia tutkimukseen yllä olevien kriteerien mukaisesti. Tietoon perustuvaa suostumusta hankittaessa todetaan myös suullisesti, että tämä tutkimus ei sisällä muita riskejä kuin tavallisen kaihileikkauksen ja retrobulbaarikatkon riskit.

Ennen leikkausta leikkaussaliin vietyjä potilaita seurataan ja verenpaineen, pulssin ja perifeeristen kapillaarien happisaturaation (SpO2) arvot kirjataan. Potilaille, joilla on nenäkanyyli, annetaan happea 2 l/min. Potilaan normaalit silmä- ja läppäliikkeet tarkistetaan ja kirjataan ennen toimenpidettä. Potilaat saavat 20 gaugen suonensisäisen (IV) kanyylin. Ennen retrobulbaarilohkon kiinnittämistä annetaan paikallinen anestesia 0,5 % proparakaiinitipoilla ja kenttäpuhdistus povidonijodilla. Potilasta neuvotaan katsomaan apuhenkilöstön pitämää sormea ​​silmämunan saattamiseksi neutraaliin asentoon ja paikallispuudutusseos ruiskutetaan hitaasti retrobulbaarialueelle 25 gaugen silmäneulalla. Retrobulbaaripuudutuksessa potilaille annetaan 1,5-3 ml paikallispuudutusliuosta (2 % lidokaiinia, 5 % bupivakaiinia). Hoidon enimmäiskesto on 1 päivä ja kerta-annos. Hiero silmää varovasti paikallispuudutusliuoksen hajottamiseksi ja verenvuodon vähentämiseksi. Lohkojen 1, 3, 5 ja 10 minuutin jälkeen silmän liikkeet ja venttiilien liikkeet arvioidaan. Tätä varten potilaita kehotetaan katsomaan ylös, alas, oikealle ja vasemmalle ja heitä pyydetään puristamaan ja avaamaan silmäluomiaan. Silmän liikkeet pisteytetään kullekin suunnalle erikseen, jos normaalit, 2, jos ne ovat hieman rajoittuneet, ja 0, jos liikettä ei ole (kokonaispisteet 0-8) [1]. Silmäluomien liikkeiden arvioinnissa täydellinen liikkumattomuus pisteytetään 0:lla, osittainen liike 1:llä ja normaali liike 2:lla [2]. Potilaan verenpaine-, pulssi- ​​ja SpO2-arvot tallennetaan 5 minuutin välein koko leikkauksen ajan. Leikkauksen aikana potilaiden kipua arvioidaan 3 pisteen asteikolla (0: ei kipua; 1: epämukavaa; 3: kipua). Potilaiden postoperatiiviset silmä- ja silmäluomien akinesiapisteet kirjataan 30 minuutin välein. Silmien ja silmäluomien akinesian ajat kirjataan. Kaikki toimenpiteen aikana ja sen jälkeen ilmenevät sivuvaikutukset kirjataan. Päivää myöhemmin potilaiden vastaukset kirjataan kysymällä ensimmäistä kertaa ja kuinka monta kertaa he tarvitsevat kipulääkkeitä.